Proteínas de choque térmico en el estrés quirúrgico: toracotomía frente a herniorrafia

Resumen

Introducción

El estrés quirúrgico y anestésico libera citocinas y especies reactivas de oxígeno capaces de inducir la síntesis de las proteínas de choque térmico (HSP), proteínas con propiedades inmunomoduladoras y potentes autoantígenos. Se pretende estudiar la biología de las HSP70 intraleucocitarias y la posible respuesta autoinmunitaria desencadenada por 2 tipos diferentes de agresión quirúrgica.

Pacientes y método

Grupo I: grupo control con 3 pacientes. Grupo II: grupo de toracotomía, cirugía radical y anestesia general, con 6 pacientes. Grupo III: grupo de cirugía poco radical, herniorrafia y raquianestesia, con 4 pacientes. Se analizaron HSP70 intraleucocitarias y anticuerpos anti-HSP70i, antes (T0) y 24 h después de la intervención (T1).

Resultados

El 50% de los pacientes expuestos a toracotomía presentó un significativo descenso del contenido de HSP intracelulares en el postoperatorio, simultáneo al incremento de los valores de autoanticuerpos anti-HSP70i. El grupo de pacientes expuestos a herniorrafia con anestesia locorregional no desarrolló respuesta autoinmunitaria.

Conclusiones

En el limitado número de pacientes estudiados, la enfermedad neoplásica y la mayor agresividad de la toracotomía parecen asociarse con una reducción de las HSP en comparación con lo que sucede en los pacientes más sanos a los que se les realizó una herniorrafia. La disminución de las HSP fue simultánea a la presencia de autoanticuerpos circulantes. No se observó relación entre el estado inmunitario previo y la respuesta autoinmunitaria en el postoperatorio inmediato.

Introduction

Surgical and anesthetic stresses release cytokines and reactive oxygen species, able to induce the synthesis of heat shock proteins (HSPs). HSPs are immunomodulating molecules and harmful autoantigens. We aimed to study the biology of intracellular HSPs70 and the possible autoimmune response triggered by two different types of surgical stress.

Patients and method

Group I: control (n = 3). Group II: thoracotomy, aggressive surgery and general anesthesia (n = 6). Group III: herniorrhaphy and spinal anesthesia (n = 4). Intraleukocyte HSP70s and autoimmune response were analyzed before (T0) and 24h after surgery (T1).

Results

Fifty percent of the patients who underwent thoracotomy showed a significant decrease in intracellular HSPs, simultaneously with raised levels of antiHSP70i autoantibodies in the early postoperative period. Patients who underwent herniorrhaphy with local anesthesia did not develop autoimmunity.

Conclusions

In the limited number of patients studied, neoplastic disease and the greater aggressiveness of thoracotomy seem to be associated with a reduction of HSPs, unlike healthy patients who underwent herniorrhaphy. An intracellular decrease in HSPs was simultaneous to the onset of circulating autoantibodies. No relationship was found between the prior immune status of the patient and autoimmune response in the immediate postoperative period.