Mortalidad en el trasplante hepático: causas y período de máxima incidencia

Resumen

Objetivos

Describir y cuantificar las causas de muerte de nuestros pacientes e identificar su incidencia en los diversos períodos postrasplante.

Pacientes y métodos

Durante el período de estudio, se realizaron 441 trasplantes hepáticos en 381 pacientes. Definimos como causa predisponente de fallecimiento aquella que pone al paciente en situación de riesgo de muerte, y causa inmediata la que precipita el fallecimiento. Definimos 3 períodos: mortalidad postoperatoria, temprana y tardía.

Resultados

La mortalidad fue de 112 pacientes (29%). Los pacientes que fallecieron en período de mortalidad postoperatoria, temprana y tardía fueron 32 (30%), 13 (12%) y 65 (58%), respectivamente. Los tumores de novo (15%) y la recidiva viral (14%) fueron las causas predisponentes globales más frecuentes. Las infecciones (24%) y las complicaciones médicas (12%) fueron las causas inmediatas principales

En el período postoperatorio y temprano las causas más frecuentes fueron las complicaciones médicas y el rechazo ductopénico (4%), respectivamente; en cambio, en el período de mortalidad tardía lo fueron los tumores de novo (13%) y la recurrencia de hepatopatía por virus de la hepatitis C (13%).

Conclusiones

La diferenciación entre causa predisponente e inmediata define con precisión la frecuencia de cada una de ellas. Los tumores de novo y la recurrencia de hepatopatía por virus de la hepatitis C son las causas más frecuentes de muerte global y tardía.

Objectives

The aim of this study was to describe and quantify the causes of mortality in our patients and to identify the incidence of mortality in various periods following transplantation.

Patients and methods

We performed 441 liver transplantations in 381 patients during the study period. A cause predisposing to death was defined as that putting the patient at risk of death. An immediate cause was defined as that precipitating death.We defined three periods: postoperative, early and late mortality.

Results

One hundred twelve patients (29%) died. There were 32 deaths (30%) in the period of postoperative mortality, 13 (12%) in the early period and 65 (58%) in the late period. The most frequent predisposing causes were de novo tumors (15%) and viral recurrence (14%). The main immediate causes were infections (24%) and medical complications (12%). In the immediate and early postoperative periods the most frequent causes were medical complications and ductopenic rejection (4%). In the period of late mortality the most frequent causes were de novo tumors (13%) and recurrence of liver disease due to hepatitis C virus (13%).

Conclusions

Differentiating between predisposing and immediate causes enables the frequency of each cause to be precisely defined. De novo tumors and recurrence of liver disease due to hepatitis C virus are the most frequent causes of overall and late mortality.