Tumores neuroendocrinos pancreáticos no funcionantes: a propósito de 4 casos

Resumen

Introducción

Los tumores neuroendocrinos suponen entre el 1 y el 5% del total de los tumores pancreáticos y se dividen en funcionantes y no funcionantes. Los tumores no funcionantes se caracterizan por no producir ninguna hormona. Presentamos 4 casos de tumores neuroendocrinos pancreáticos malignos no funcionantes (TNPNF).

Pacientes y método

Hemos intervenido a 4 pacientes con TNPNF. Todos los pacientes presentaron dolor abdominal como primera manifestación de la enfermedad. El diagnóstico se realizó mediante ecografía y tomografía computarizada abdominal. La localización de las lesiones fue: cuerpo-cola (2 pacientes), cabeza de páncreas y cuerpo pancreático. Todos tenían determinaciones hormonales negativas.

Resultados

Se realizaron 2 pancreatectomías corporocaudales más esplenectomía, una duodenopancreatectomía cefálica con hepatectomía izquierda, y una tumorectomía y resección atípica del cuerpo pancreático. La morbilidad postoperatoria consistió en: vaciamiento gástrico lento (un paciente), fístula biliar y encefalopatía de grado I (un paciente). No hubo mortalidad postoperatoria. El estudio histológico fue informado como carcinoma de células de los islotes (3 casos) y tumor neuroendocrino no funcionante (1 caso). Dos pacientes han muerto con recidiva, con un intervalo libre de enfermedad de 5 y 9 meses, y falleciendo a los 6 y 11 meses. Viven sin enfermedad 2 pacientes a los 48 y 13 meses de la intervención.

Conclusiones

Los TNPNF son tumores de difícil diagnóstico diferencial con las cánceres de páncreas por la ausencia de sintomatología hormonal. La cirugía exerética es el tratamiento de elección.

Introduction

Neuroendocrine tumors represent between 1% and 5% of all pancreatic tumors and are classified as functioning and nonfunctioning. Nonfunctioning tumors are characterized by the absence of hormone production.We present 4 cases of malignant nonfunctioning neuroendocrine pancreatic tumors (NNPT).

Patients and method

We performed surgery in four patients with NNPT. All the patients presented with abdominal pain. Diagnosis was based on abdominal ultrasonography and computerized axial tomography. The lesions were located in the body-tail (2 patients), head of the pancreas and pancreatic body. In all patients, hormone determinations were negative.

Results

We performed corporocaudal pancreatectomy plus splenectomy in 2 patients, cephalic duodenopancreatectomy with left hepatectomy in one patient and tumorectomy with atypical resection of the pancreatic body in one patient. Postoperative morbidity consisted of slow gastric emptying (one patient), biliary fistula and grade 1 encephalopathy (one patient). There was no postoperative mortality. Histological study revealed islet cell carcinoma (3 patients) and nonfunctioning neuroendocrine tumor (one patient). Two patients showed recurrence after a disease-free interval of 5 and 9 months and died at 6 and 11 months. Two patients remain disease free, 48 and 13 months after the intervention.

Conclusions

The differential diagnosis between NNPT and pancreatic cancers can be difficult because of the absence of hormonal symptoms. The treatment of choice is surgical resection.