Valor de la ecografía endoanal con inyección de agua oxigenada en el diagnóstico de las fístulas perianales

Resumen

Introducción

La utilidad de la ecografía endoanal en el diagnóstico de las fístulas de ano es controvertida. El objetivo de este estudio prospectivo ha sido determinar la exactitud de la ecografía endoanal mejorada con agua oxigenada empleando los hallazgos quirúrgicos como método de validación.

Pacientes y métodos

Se estudió a 143 pacientes consecutivos (102 varones; edad media, 45 años) diagnosticados de fístula de ano de etiología criptoglandular. Las ecografías se realizaron por un único radiólogo con un aparato de ultrasonidos B&K y una sonda rotatoria de 7 MHz, inyectando agua oxigenada al 3% por el orificio externo. Todos los pacientes fueron intervenidos por un único cirujano que desconocía los hallazgos de la ecografía.

Resultados

Mediante la exploración quirúrgica no se pudo encontrar el orificio interno de la fístula en 15 pacientes, que fueron excluidos del estudio (10,5%). De los 128 pacientes restantes, con la ecografía se encontró el orificio interno de la fístula en 80 (62,5%). La tasa de aciertos para cada tipo de fístula fue: ocho de 25 casos de fístulas interesfinterianas (32%), 70 de 91 transesfinterianas (77%) y dos de 12 supraesfinterianas (17%). La sensibilidad de la prueba fue del 62,5%.

Conclusión

La ecografía endoanal carece de la exactitud suficiente para ser empleada como un medio diagnóstico de rutina en los pacientes con fístula de ano.

Introduction

The utility of endoanal ultrasonography in the diagnosis of anal fistulas is controversial. The aim of this prospective study was to determine the accuracy of hydrogen peroxide-enhanced endoanal ultrasonography using surgical findings as the method of validation.

Patients and methods

One hundred forty-three consecutive patients (102 men, mean age 45 years) with a diagnosis of anal fistula of cryptoglandular origin were studied. Ultrasound scans were performed by a single radiologist using a B&K ultrasound machine with a 7-MHz rotating probe and 3% hydrogen peroxide was injected through the external orifice. In all patients, surgery was performed by a single surgeon blinded to the findings of ultrasonography.

Results

Surgical exploration was unable to find the internal orifice of the fistula in 15 patients who were excluded from the study (10.5%). Of the remaining 128 patients, ultrasonography identified the internal orifice of the fistula in 80 (52.5%). The accuracy rate for each type of fistula was: 8 of 25 cases of intersphincteric fistulas (32%), 70 of 91 transsphincteric fistulas (77%) and 2 of 12 suprasphincteric fistulas (17%). Sensitivity was 62.5%.

Conclusion

Endoanal ultrasonography lacks sufficient accuracy to be used as a routine diagnostic method in patients with anal fistula.