ISSN: 0009-739X

Cirugía Española es el Órgano Oficial de la Asociación Española de Cirujanos (AEC) y de la Sociedad Española de Cirugía Torácica (SECT), ambas sociedades científicas engloban a la mayoría de los cirujanos generales y torácicos, así como de otras subespecialidades de la cirugía española. La revista es el mejor exponente del desarrollo técnico y conceptual de la cirugía española, de tal manera que en sus páginas, a semejanza de la evolución que ha experimentado la cirugía en el mundo, se dedica una creciente atención a los aspectos biológicos y clínicos de la patología quirúrgica, trascendiendo así al acto operatorio que en el pasado constituía el centro de atención principal en este área de la medicina. Los contenidos de la revista se estructuran en las secciones de Originales, Revisiones, Notas clínicas y Cartas al director, y los artículos se seleccionan y publican tras un riguroso análisis, siguiendo los estándares internacionalmente aceptados.

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Congreso

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Congreso

30 Congreso Nacional de Cirugía

Madrid, 10 - 13 noviembre 2014

Listado de sesiones

Listado de sesiones

Sesión

Datos de la sesión

62. CIRUGÍA ESOFAGOGÁSTRICA

FECHA: 11-NOV-14

TIPO: PÓSTERS

Comunicaciones

P-144 RECONSTRUCCIÓN ESOFÁGICA TRANSTORÁCICA MEDIANTE COLGAJO FASCIOMIOCUTÁNEO ALT CON MONITORIZACIÓN EXTERNA

J.J. Segura Sampedro¹, A. Ruiz Moya¹, A. Vázquez Medina¹, F. Ibáñez Delgado¹, E. Prendes Sillero¹, F. Carvajo Pérez¹, J. Padillo Ruiz¹ y E. Domínguez-Adame Lanuza²

¹Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla. ²Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

P-145 SEGUNDOS TUMORES PRIMARIOS EN PACIENTES INTERVENIDOS DE ADENOCARCINOMA GÁSTRICO

I. Esquiroz Lizaur¹, C. Miranda Murua¹, M.C. Yarnoz Irazábal¹, A. Artajona Rosino¹, G. Marín¹, A. Arenas Miquelez² y C. Acevedo Ramírez¹

¹Hospital de Navarra, Pamplona. ²Hospital Virgen del Camino, Pamplona.

P-146 ANÁLISIS BIVARIANTE DE LOS FACTORES ASOCIADOS A MORBIMORTALIDAD Y ESTANCIA HOSPITALARIA EN PACIENTES CON ÚLCERA PÉPTICA PERFORADA DE UN HOSPITAL GENERAL DE ESPECIALIDADES

A. Moreno Arciniegas, A. Díaz Godoy, J.E. Falckenheiner Soria, A. Camacho Ramírez, C.M. Pérez Alberca, A. Díez Núñez, V. Vega Ruiz y A. Gutiérrez Martínez

Hospital Universitario de Puerto Real, Cádiz.

P-147 ESTENOSIS PRE-PILÓRICA COMO MANIFESTACIÓN DE ENFERMEDAD DE CROHN

C. San Miguel Méndez, M.J. Álvarez Martín, A.B. Bustos Merlo, J. Valdivia Risco, A. García Navarro y J.A. Ferrón Orihuela

Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.

P-148 Resultados del tratamiento de las perforaciones esofágicas (1990-2014)

M.E. Sánchez López, C. Sánchez del Pueblo, E. Arrue del Cid, P. Sáez Carlín, E. Pérez Aguirre, A. Sánchez Pernaute y A.J. Torres García

Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

P-149 GASTRECTOMÍA LAPAROSCÓPICA VS TÉCNICA ABIERTA EN EL CÁNCER GÁSTRICO: EXPERIENCIA A 5 AÑOS

E. Arrue del Cid, M.E. Sánchez López, P.; Sáez Carlín, M. Flórez Gamarra, L. Estela, P. Talavera, A. Sánchez-Pernaute y A. Torres García

Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

P-150 RARA CAUSA DE ABDOMEN AGUDO Y TRATAMIENTO CONSERVADOR: GASTRITIS ENFISEMATOSA. A PROPÓSITO DE UN CASO

C. Guillén Morales, A. Manuel Vázquez, T. Carrascosa Mirón, L. Bañuls Laguía, F.J. Jiménez Miramón y J.M. Jover Navalón

Hospital Universitario de Getafe, Madrid.

P-151 Fístula aorto- esofágica por endoprótesis vascular aórtica como causa de hemorragia digestiva alta

V. Camacho Marente¹, J.J. Segura Sampedro¹, S. García Ruiz², I.M. Ramallo Solís¹, C. Jordán Chaves¹, J.M. Martos Martínez¹ y F.J. Padillo Ruiz¹

¹Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla. ²Grupo Quirón, Donostia, San Sebastián.

P-152 TRATAMIENTO DEL VÓLVULO GÁSTRICO AGUDO: NUESTRA EXPERIENCIA EN LOS ÚLTIMOS 5 AÑOS

O. Rozo Coronel, M.F. Anduaga, Y. Aguilera, O. Abdel-Lah Fernández, A. García, S. Carrero, F. Parreño y L. Muñoz

Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca.

P-153 Esofaguectomía robótica. Primeros pasos para el establecimiento de una nueva indicación con esta nueva TECNOLOGÍA

Y. Quijano, E. Vicente, G.J. Fernández, B. Ielpo, H. Durán, E. Díaz, I. Fabra y C. Oliva

Hospital de Madrid Norte-Sanchinarro, Madrid.

P-154 GASTRITIS ENFISEMATOSA EN PACIENTE CON MIELOMA MÚLTIPLE

I. Grifo, V. Gumbau, S. Jareño, C. Fuster, A. Vázquez y A. de Andrés

Consorcio Hospital General Universitario de Valencia.

P-155 ESTÓMAGO EN CASCADA CON MALPOSICIÓN ANTRODUODENAL. UNA RARA CAUSA DE INTOLERANCIA DIGESTIVA

G. Salcedo Cabañas, Ó. García Villar, P. Garaulet González, P. Peláez Torres e I. Rodríguez Prieto

Hospital Infanta Cristina, Parla, Madrid.

P-156 Bypass gástrico laparoscópico en pacientes de alto riesgo: evaluación de resultados y morbimortalidad

R.M. Restrepo Núñez, M. Posada González, A. Gómez Valdazo, D. Cortes Guiral, P. Vorwald y Á. Celdrán Uriarte

Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

P-157 OBSTRUCCIÓN INTESTINAL SECUNDARIA A HERNIA DIAFRAGMÁTICA INCARCERADA TRAS IVOR LEWIS

S. Gálvez-Pastor, M.A. García López, I. Navarro García, M.J. Carrillo López, F.J. Espinosa López, N. Torregrosa Pérez, M.D. Balsalobre Salmerón y J.L. Vázquez Rojas

Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena.

P-158 GASTRECTOMÍA VERTICAL URGENTE POR HERNIA DIAFRAGMÁTICA NO TRAUMÁTICA

S. Linacero Martín, L. Vega, E. Celi, E. Colás, L. Martín, M.E. Marcello, P. Dujovne y J.M. Fernández Cebrián

Fundación Hospital Alcorcón, Madrid.

P-159 FÍSTULA ESOFÁGICA SOBRE ÚLCERA DE BARRETT

M.F. Anduaga Peña, O. Rozo, Y. Aguilera, A. García Plaza, O. Abdel-Lah Fernández, S. Carrero, F. Parreño Manchado y L. Muñoz-Bellvis

Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca.

P-160 NEUMATOSIS GÁSTRICA CON BURBUJAS DE NEUMOPERITONEO: ¿TRATAMIENTO QUIRÚRGICO O CONSERVADOR?

M. Gutiérrez Samaniego, I. Osorio Silla, E. Bra Insa, I. Domínguez Sánchez, M. de la Fuente Bartolomé, M. Galán, A.I. Perez Zapata y F. de la Cruz Vigo

Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

P-161 OBSTRUCCIÓN INTESTINAL ALTA COMO MANIFESTACIÓN DE TUBERCULOSIS DUODENAL

M. Mogollón González, M.J. Álvarez Martín, N. Zambudio Carrol, M. Segura Reyes, A. García Navarro, C. Plata Illescas, J.L. Díez Vigil y J.A. Ferrón Orihuela

Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.

P-162 Esófago negro asociado a mediastinitis tras doble trasplante hepatorenal

M. Prieto Calvo, M. Gastaca Mateo, A. Valdivieso López, A. Ventoso Castiñeira, P. Ruiz de Ordorica, I. Palomares Etxeberria, J.M. Oleagoitia Cilaurre y J. Ortiz de Urbina

Hospital de Cruces, Barakaldo, Bilbao.

P-163 CARACTERÍSTICAS CLÍNICO-PATOLÓGICAS DEL ADENOCARCINOMA GÁSTRICO. ANÁLISIS DE 10 AÑOS

M.M. Camaces de Arriba, A.M. Frunza, J. Pagnozzi Ángel y J.J. González

Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo.

P-164 VALORACIÓN DE LA ESTADIFICACIÓN DEL CÁNCER GÁSTRICO MEDIANTE TAC EN NUESTRO CENTRO

M.C. Cecilia Mercado, C.A. Blanco Álvarez, R. Sánchez Jiménez, J. Trébol López, E. Rojo Conejo y J.A. Carmona Sáez

Hospital Nuestra Señora de Sonsoles, Ávila.

P-165 EXCEPCIONAL CAUSA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

M. Alvite Canosa, L. Alonso Fernández, A. Álvarez Gutiérrez, I. Monjero Ares y J. Conde Vales

Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo.

P-166 DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO LAPAROSCÓPICO DE UNA COMPLICACIÓN INFRECUENTE DEL BY-PASS GÁSTRICO: PERFORACIÓN EN ESTÓMAGO EXCLUIDO

I. Aramendía García, T. Moreno Djadou, M.J. Busto Vicente, A. Martín López, M. Clemares de Lama, A. Arruabarrena Oyarbide, F. Aranda Lozano y J.M. Erro Azcarate

Hospital de Zumárraga, Guipúzcoa.

P-167 TUMOR SINCRÓNICO GÁSTRICO: ADENOCARCINOMA Y LINFOMA

A. Ballestero, M.Á. Cornejo, S. Yagüe, L. Tortolero, M. Coll, J. Pérez de Oteyza, A. Sanjuanbenito y E. Lobo

Hospital Ramón y Cajal, Madrid.

P-168 OBSTRUCCIÓN POR INTUSUSCEPCIÓN INTESTINAL COMO PRIMERA MANIFESTACIÓN DE ENFERMEDAD CELIACA

C. Garde Lecumberri, A.P. Martínez Domínguez, Á. Szuba, E. Brea Gómez, S. de Reyes Lartategui, M.J. Cabrerizo Fernández y J.A. Jiménez Ríos

Hospital Universitario de San Cecilio, Granada.

P-169 Gastritis enfisematosa como causa de abdomen agudo

A. Vílchez Rabelo, M. Segura Reyes, N. Muñoz Pérez, A.A. Molina Martín, A.B. Bustos Merlo, M.J. Álvarez Martín, A. García Navarro y J.A. Ferrón Orihuela

Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.

P-170 Impacto de la aplicación de una vía clínica para la cirugía bariátrica en una unidad de cirugía esofagogástrica

D. Cortés Guiral, M.L. Sánchez de Molina Rampérez, S. González Ayora, C. Levano Linares, M. Posada González, E. Bernal Sánchez, D. García Olmo y P. Vorwald

Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

P-171 MELANOMA MALIGNO ESOFÁGICO PRIMARIO

I. Alonso Diego, A. Abascal Amo, J. Delgado Valdueza, G. Fernández Díaz, M. di Martíno, Í. García-Sanz, E. Martín Pérez y F. Díaz Rojas

Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.

P-172 INVAGINACIÓN YEYUNO-GÁSTRICA TRAS GASTRECTOMÍA TIPO BILLROTH II

A. Cruz Cidoncha, L. García, E. González, Á. Robín, A. Galván, J. López-Monclús, D. Melero y M.Á. García Ureña

Hospital de Henares, Coslada.

P-173 APLICACIÓN DE PARCHE SELLANTE DE FIBRINA TRAS LINFADENECTOMÍA D1 AMPLIADA LAPAROSCÓPICA POR CÁNCER GÁSTRICO DE LOCALIZACIÓN ANTRAL

J.F. Ruiz Rabelo, E. Navarro Rodríguez, N. Díaz Jiménez, I. Macías Puertas, A. Membrives Obrero y J. Briceño Delgado

Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

P-174 MANEJO MULTIDISCIPLINAR DEL GIST GÁSTRICO EN UN HOSPITAL GENERAL DE ESPECIALIDADES. ANÁLISIS DE NUESTROS Resultados

J. Falckenheiner Soria, A. Díaz Godoy, A. Moreno Arciniegas, A. Díez Núñez, C. Pérez Alberca, C. de la Vega Olias, M. Balbuena y V. Vega Ruiz

Hospital Universitario de Puerto Real, Puerto Real.

P-175 Afectación metastásica del tubo digestivo por melanoma maligno

F. Mendoza Moreno, D.M. Córdova García, P. Guillamot, A.J. Pedraza, A. López García, I. Lasa, A. Gutiérrez Calvo y F.J. Granell Vicent

Hospital Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares.

P-176 TRATAMIENTO NEOADYUVANTE CON IMATINIB EN TUMORES DEL ESTROMA GASTROINTESTINAL (GIST) GÁSTRICOS. EXPERIENCIA EN EL HOSPITAL CLÍNIC DE BARCELONA

F.B. de Lacy Oliver, D.N.M. Momblan García, E. Pando Rau, M.C. Riquelme Mc Loughlin, S. Delgado Rivilla, L. Visa, M. Pagés y A.M. de Lacy Fortuny

Hospital Clínic de Barcelona.

P-177 PERFORACIÓN ESPONTÁNEA DEL ESÓFAGO SANO. ANÁLISIS RETROSPECTIVO DE NUESTRA SERIE

J.J. Segura Sampedro¹, J. Cañete Gómez², F. López Bernal¹, A. Vázquez Medina¹, A. Cano Matías², F. Ibáñez Delgado¹, J. Padillo Ruiz¹ y E. Domínguez-Adame Lanuza²

¹Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla. ²Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

P-178 TUMOR ABDOMINAL GIGANTE. ¿SE TRATA DE UN GIST?

M. del Campo Lavilla, T. Giménez Maurel, I. Talal El-Abur, M. Beltrán Martos, P. Riverola Aso, R. Cerdán Pascual, J. Bernal Jaulín e I. Gascón Ferrer

Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

P-179 REPARACIÓN LAPAROSCÓPICA DE HERNIA DE MORGAGNI-LARREY EN EL ADULTO: REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA A PROPÓSITO DE DOS CASOS

O. Aurazo Ramos, A. Aldeano Martín, C. Zapata Salame, M. Amillo Zaragüeta, A. Ciscar Belles, F.F. Vela Polanco, X. Guirao Garriga y J.M. Badia Pérez

Fundació Hospital Asil, Granollers.

P-180 QUISTE DE DUPLICACIÓN INTESTINAL AISLADO EN LOCALIZACIÓN RETROPERITONEAL: UN CASO INFRECUENTE

S. Linacero Martín, L. Vega, E. Celi, E. Colás, L. Martín, F. Ochando, M.E. Marcello y J.M. Fernández Cebriánç

Fundación Hospital Alcorcón, Madrid.

P-181 HERNIA DE BOCHDALEK DERECHA ADQUIRIDA

N. Rojas, I. Caravaca, E. Ruiz, J. Ruiz, P. Sansó, J. Parra, M. Rey y F. Lluís

Hospital General Universitario de Alicante, Alicante.

P-182 Bezoar como causa de obstrucción intestinal. Un reto diagnóstico

M.M. Achalandabaso Boira, A. Rodríguez Sánchez, M. di Martíno, I. Alonso Diego, Á. Valdés de Anca, G.J. Fernández Díaz, E. Martín-Pérez y F. Díaz Rojas

Hospital Universitario de la Princesa, Madrid.

P-183 Síndrome de la arteria mesentérica superior. experiencia del Hospital Universitario Son EspaseS

C. Covelli Gómez, A. Pagán, J.A. Martínez Corcoles, P. Díaz Jover, J. Bonnin, A. Bianchi, B. Ayala y X. González Argente

Hospital Universitario Son Espases, Mallorca.

P-184 ENCEFALOPATÍA DE WERNICKE PRECOZ TRAS CIRUGÍA BARIÁTRICA RESTRICTIVA (SLEEVE GASTRECTOMY). REVISIÓN DE LA LITERATURA

F. Pardo Aranda, J. Rodríguez-Santiago, N. Pérez Romero, J. Osorio Aguilar, F. Simó Alarí, E. Muñoz Muñoz y E. Veloso Veloso

Hospital Mutua, Terrassa.

P-185 RECONSTRUCCIÓN ESOFÁGICA MEDIANTE INJERTO MIOCUTÁNEO. ESTUDIO RETROSPECTIVO DE NUESTRA SERIE

J.J. Segura Sampedro¹, A. Ruiz Moya¹, F. Ibáñez Delgado¹, A. Vázquez Medina¹, A. Cano Matías², F. López Bernal¹, E. Domínguez-Adame Lanuza² y J. Padillo Ruiz¹

¹Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla. ²Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

P-186 TROMBOSIS DE TERRITORIO YUGULOCAVA TRAS ESOFAGUECTOMÍA

J.M. García Gil, J. Drewniak, A.M. Fernández Pérez, H. Archilla Fernández, J.E. Danés Grases, J. Páramo Zunzunegui, R. Cuberes Montserrat y G. García-Blanch de Benito

Hospital Universitario de Móstoles.

P-187 COLOCACIÓN DE MALLA BIOLÓGICA SOBRE PARCHE EPIPLOICO COMO ALTERNATIVA EN LOS GRANDES DEFECTOS DEL HIATO

F.J. Pérez Lara, J. Hernández Carmona, H. Oehling de los Reyes, A. del Rey Moreno y H. Oliva Muñoz

Hospital Comarcal Antequera, Antequera.

P-188 TRATAMIENTO MÉDICO CONSERVADOR EN EL SÍNDROME DE BOERHAAVE

Y.A. Martínez Mateo, E. Carretero Balsera, J.M. Mateos Rodríguez, B. Durán Meléndez, M.I. Manzano Martín, L. Rodrigo Hernanz y R. Robles Fraguas

Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres.

P-189 CAUSA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA: GIST GÁSTRICO GIGANTE

J.C. Navarro Duarte, D. Rodríguez Morillas, T. Alves Conceiçao, L. García Balart y R. Rosado Cobián

Hospital Torrecárdenas, Almería.

P-190 TRATAMIENTO CONSERVADOR DE LESIÓN ESOFÁGICA IATROGÉNICA. A PROPÓSITO DE UN CASO

J. Serrano González, A. García Pavía, F. Martínez Arrieta, P. Calvo Espino, N. González Alcolea, J. Muñoz, R. Benazaar Ninn y V. Sánchez Turrión

Hospital Puerta de Hierro, Majadahonda.

P-191 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LOS GIST GÁSTRICOS: EVOLUCIÓN EN EL USO DE LA LAPAROSCOPIA

P. Tejedor Togores¹, M. Posada González¹, I. Bodega Quiroga², C. Ferrero San Román¹, M.L. Sánchez de Molina Rampérez¹, E. Bernal Sánchez¹ y P. Vorwald¹

¹Fundación Jiménez Díaz, Madrid. ²Hospital Militar Central Gómez Ulla, Madrid.

P-192 Fistulización dirigida como alternativa quirúrgica en la reintervención de perforación esofágica. a propósito de un caso

E. Colás Ruiz, J.A. Rueda Orgaz, L. Vega, S. Linacero, E. Celi, L. Martín, F. Ochando y A. Quintans

Fundación Hospital Alcorcón, Madrid.

P-193 TRATAMIENTO MEDICO-QUIRÚRGICO DE LA ACALASIA Y DIVERTÍCULOS EPIFRÉNICOS. A PROPÓSITO DE UN CASO DE EVOLUCIÓN TÓRPIDA

A. Sarriugarte Lasarte, H. Marín Ortega, C. Pérez González, O. Gutiérrez Grijalba, M.N. Arana de la Torre, M. Calle Baraja, J.I. Santidrián Martínez y J.M. Oleagoitia Cilaurren

Hospital de Cruces, Barakaldo.

P-194 CIRUGÍA DE LOS TUMORES DEL ESTROMA GASTROINTESTINAL. REVISIÓN DE NUESTRA EXPERIENCIA EN LOS ÚLTIMOS CINCO AÑOS

P. González Benjumea, Á. Rodríguez Padilla, D. Bejarano González Serna, R. Martín García de Arboleya, M.J. Perea Sánchez, G. Morales Martín, B. García del Pino y J. Candón Vázquez

Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva.

P-195 ABORDAJE LAPAROSCÓPICO EN EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL CÁNCER GÁSTRICO. ESTUDIO COMPARATIVO

A. Crespí Mir, J.M. Muñoz Pérez, A. Pallisera Llovera, P. Sanchís Cortes, A. Sánchez López, A. de la Llave Serralvo, G. Sanfeliu Farre y J.A. Cifuentes Ródenas

Fundación Hospital Son Llàtzer, Son Ferriol, Palma de Mallorca.

P-196 TUMOR DE KRUKENBERG: PRESENTACIÓN DE UN CASO CLÍNICO

P.R. Cruz Romero, L. Arriero Ollero, S. Martínez Cortijo, M.C. Carballo López, L. Gómez Ruiz, J.C. Santiago Peña y J. Timón Peralta

Hospital Nuestra Señora del Prado, Talavera de la Reina.

P-197 VÓLVULO ILEOCECAL TORÁCICO AGUDO POR HERNIA PARAESOFÁGICA

M.V. Planells Roig, Ú. Ponce Villar, A. Coret Franco, F. Peiró Monzó, Á. Bañuls Matoses, M.L. Martínez Ballester, J. Carbó López y F. Caro Pérez<p>Hospital de Gandía y Centro de Especialidades Francesc de Borja, Gandía.

P-198 PSEUDODIVERTÍCULO ESOFÁGICO COMPLICADO SECUNDARIO A ENUCLEACIÓN DE LEIOMIOMA DE ESÓFAGO

J.M. Avella Vega, M.J. Álvarez Martín, M. Mogollón, A. García Navarro, M. Segura Reyes, F. González y J.A. Ferrón Orihuela

Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.

P-199 Tumor neuroendocrino de esófago como forma de presentación infrecuente de cáncer de esófago

F. Mendoza Moreno, P. Guillamot Ruano, A.J. Pedraza, A. López García, I. Lasa Unzúe, J. Martín Fernández, A. Gutiérrez Calvo y F.J. Granell Vicent

Hospital Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares.

P-200 PRÓTESIS METÁLICAS AUTOEXPANDIBLES EN EL TRATAMIENTO PALIATIVO DEL ADENOCARCINOMA ESTENOSANTE ANTRO-PILÓRICO

E. Romera Barba, F.J. Espinosa López, J. Castañer Ramón-Llín, A. Sánchez Pérez, I. Navarro García, J.M. Alarte Garví, J.L. Vázquez Rojas y J.A. García Marcilla

Hospital General Universitario Santa Lucia, Cartagena.