P-527 - CÁNCER DE MAMA EN EL VARÓN. ANÁLISIS DE UNA SERIE DE 11 CASOS
Hospital Universitario del S.V.S. de San Juan, Sant Joan d’Alacant.
Objetivos: El objetivo es la presentación y análisis de una serie de 11 casos de cáncer de mama en el varón diagnosticados en nuestro centro.
Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de una serie de pacientes en un período de 23 años (1990- 2013). Las variables cuantitativas fueron definidas por la mediana (mínimo; máximo) y las cualitativas por frecuencia y porcentaje.
Resultados: Se incluyeron 11 casos con una mediana de edad de 75 años (44; 79), con antecedentes personales oncológicos en 5 casos (1 cáncer de mama) y familiares en 6 (2 casos de cáncer de mama). La presentación clínica más frecuente fue el nódulo palpable (6) seguido de la telorragia (2). Se presentaron de manera unilateral en 7 casos y bilateral en 2. Las pruebas de imagen diagnósticas realizadas fueron la ecografía y mamografía en todos los casos. El diagnóstico histológico se obtuvo mediante PAAF en 7 casos y BAG en 4 casos. El tipo histológico más frecuente fue el carcinoma ductal infiltrante (7), papilar (2), lobulillar (1) y sarcoma (1). El procedimiento quirúrgico empleado con mayor frecuencia fue la mastectomía radical modificada (7) seguido de la mastectomía simple con ganglio centinela (3) y mastectomía simple (1). Se realizó biopsia selectiva de ganglio centinela en 3 casos, siendo todos negativos, al igual que su estudio diferido. La linfadenectomía axilar realizada en 7 casos mostró afectación ganglionar en 4 de éstos (57,14%). La mediana del tamaño tumoral fue de 1,7 cm (1,2; 25). Inmunohistoquímica: receptores de estrógeno positivos en 9 casos y negativo en 1. Receptores de progesterona positivos en 8 casos y negativos en 2. Los receptores de c-erb2 fueron negativos en la mayoría de los casos (7). La actina, desmina y vimentina mostraron positividad en el único caso de sarcoma de mama. El tratamiento adyuvante se empleó en todos los casos menos en uno por comorbilidad del paciente. Durante el seguimiento de los pacientes, se objetivaron 2 recidivas tumorales a distancia, una a nivel de mediastino y otra en arcos costales, 2 casos presentaron un tumor primario de novo (cáncer de mama contralateral y cáncer de próstata). Hubo un exitus como consecuencia de la morbilidad del paciente.
Conclusiones: 1. El cáncer de mama en el varón es una patología poco frecuente que se da en personas de edad avanzada. 2. El modo de presentación clínica habitual suele ser el nódulo palpable. 3. En los pacientes sometidos a mastectomía radical modificada se objetivó más de un 50% de afectación ganglionar.