P-326 - RELACIÓN DE LA INFECCIÓN DEL SITIO QUIRÚRGICO (ISQ) Y LA IRRIGACIÓN DE LA HERIDA QUIRÚRGICA EN CIRUGÍA COLORRECTAL
Hospital Universitario de Canarias, Tenerife.
Introducción: La infección del sitio quirúrgico (ISQ) es la complicación quirúrgica más frecuente, suponiendo un alto coste sanitario, aumento de la estancia hospitalaria y mayor morbilidad, mortalidad y tasas de reintervención. La prevalencia de infección en cirugía colorrectal se sitúa en el 12,53% en el estudio EPINE 2019. El objetivo principal de este estudio es analizar la relación entre la incidencia de ISQ y el tipo de irrigación de la herida quirúrgica en cirugía colorrectal (suero fisiológico, clorhexidina y ausencia de lavado). Como objetivos secundarios se analizaron otros factores de riesgo en la aparición de ISQ.
Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo de cohorte histórica entre febrero de 2015 y agosto de 2019. Se incluyeron 391 pacientes intervenidos de cirugía colorrectal en el Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (CHUC). Se recogieron variables demográficas, preoperatorias, intraoperatorias y postoperatorias con estudio de la incidencia de ISQ tras un periodo de 30 días de seguimiento tras el alta. Para la comparación se emplearon la prueba chi cuadrado (#c), exacta de Fisher, el test de la t-Student y el análisis de la varianza (ANOVA).
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Variable |
No infección (N = 343; 87,7%) |
Infección (N = 48; 12,3%) |
Valor de p |
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Charlson corregido |
0,001 |
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< 6 |
199 (62,4%) |
17 (5,3%) |
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> 6 |
82 (25,7%) |
21 (6,6%) |
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Cardiopatía |
0,002 |
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No |
249 (63,7%) |
24 (6,1%) |
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Sí |
94 (24%) |
24 (6,1%) |
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Hb preoperatoria |
13,01 ± 1,98 (N = 330) |
11,99 ± 2,14 (N = 47) |
0,003 |
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Profilaxis |
0,002 |
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Sin datos |
62 (15,9%) |
10 (2,6%) |
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Amoxicilina-clavulánico |
18 (4,6%) |
8 (2%) |
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Cefoxitina |
243 (62,1%) |
24 (6,1%) |
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Clindamicina + Gentamicina |
18 (4,6%) |
2 (0,5%) |
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No profilaxis |
1 (0,3%) |
2 (0,5%) |
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Abordaje |
0,004 |
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Abierto |
58 (14,8%) |
14 (3,6%) |
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Laparoscópico-Reconvertida |
24 (6,1%) |
8 (2%) |
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Laparoscópico |
261 (66,8%) |
26 (6,6%) |
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Glucemia intraoperatoria |
121,93 ± 36,32 (N = 74) |
98,85 ± 16,71 (N = 7) |
0,01 |
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Irrigación herida |
0,668 |
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Clorhexidina 0,5% |
115 (29,4%) |
18 (4,6%) |
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Cierre convencional |
115 (29,4%) |
13 (3,3%) |
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Suero fisiológico |
113 (28,9%) |
17 (4,3%) |
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Técnica de cierre |
0,002 |
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Sin datos |
63 (16,1%) |
9 (2,3%) |
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Monoplano |
64 (16,4%) |
14 (3,6%) |
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Monoplano + puntos totales |
26 (6,6%) |
10 (2,6%) |
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Dos planos |
190 (48,6%) |
15 (3,8%) |
Resultados. Un total de 48 pacientes (12,3%) presentaron una ISQ, la mayoría infecciones órgano-espacio (52,1%). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre la incidencia de ISQ y los tres tipos de irrigación empleados. Sin embargo, se demostró relación estadísticamente significativa entre la incidencia de ISQ y otros factores como el índice de Charlson, presencia de cardiopatía, anemia, antibiótico para la profilaxis, abordaje quirúrgico, niveles de glucemia intraoperatoria y técnica de cierre.
Conclusiones: Los resultados obtenidos no demostraron diferencias estadísticamente significativas entre las tres modalidades de irrigación de la herida quirúrgica y la incidencia de ISQ, ni la profundidad de la misma. Es por ello que no podemos recomendar el empleo de ninguna de ellas por ser superior a las demás.
