Objetivos: Analizar el impacto de los distintos tipos de cierre esternal en la tasa de reintervenciones por dehiscencia esternal en pacientes intervenidos de trasplante bipulmonar mediante incisión de Clamshell en un hospital de referencia.

Métodos: Cohorte prospectiva de los pacientes trasplantados bipulmonares a los que se les realizó esternotomía transversa entre 2014 y 2023 en un hospital de referencia. Se evaluaron variables de edad, sexo, diagnóstico, tipo de cierre esternal, disfunción primaria del injerto pulmonar (DPIP) a las 24, 48 y 72 horas, tasa de reintervención por dehiscencia esternal y mortalidad intrahospitalaria. Las variables cualitativas se describen como porcentajes y se compararon mediante chi cuadrado o test exacto de Fisher. El análisis multivariante se realizó con regresión logística. Las variables cuantitativas se describen como media ± desviación. Se estableció significativa una p ≤ 0,05.

Resultados: Se trasplantaron 463 pacientes (66,3% hombres) con una edad media de 53,13 ± 14,16 años. Las variables del receptor se describen en la tabla 1. El 19,9% de los pacientes presentaron DPIP grado 3. El 8,6% de los pacientes presentaron dehiscencia esternal que requirió reintervención. Los factores de riesgo se analizan en la tabla 2. La mortalidad intrahospitalaria fue del 10,8%, no viéndose afectada por la presencia de dehiscencia esternal.

Conclusiones: Los pacientes con fibrosis pulmonar, obesidad y que presentan DPIP grado 3 en el posoperatorio inmediato tienen más riesgo de presentar dehiscencia esternal. El tipo de cierre esternal tiene un impacto sobre la tasa de dehiscencias esternales que precisa reintervención, siendo este un factor controlable en el acto quirúrgico.