Objetivos: Analizar el impacto de la capacidad de ejercicio preoperatoria sobre la mortalidad perioperatoria y la supervivencia en pacientes trasplantados pulmonares de un centro de referencia.

Métodos: Cohorte prospectiva de los pacientes trasplantados pulmonares entre 2014 y 2023 en un hospital de referencia. Se evaluaron variables de edad, sexo, diagnóstico, test de 6 minutos marcha (T6MM), tipo de trasplante, mortalidad intrahospitalaria, mortalidad a 1 año y supervivencia. Las variables cualitativas se describen como porcentajes y se compararon mediante chi cuadrado o test exacto de Fisher. El análisis multivariante se realizó con regresión logística. Las variables cuantitativas se describen como media ± desviación. La supervivencia se estimó mediante Kaplan-Meier y regresión de Cox. Se estableció significativa una p ≤ 0,05.

Resultados: Se trasplantaron 552 pacientes (66,1% hombres) con una edad media de 54,09 ± 13,81 años. Las características del receptor se describen en la tabla. Se realizaron 463 trasplantes bipulmonares (83,9%), 82 unipulmonares (14,8%) y 7 cardiopulmonares (1,3%) con un tiempo de isquemia medio de 295,18 ± 80,41 minutos. La mortalidad intrahospitalaria fue del 12,1%, y la mortalidad en el primer año del 14,9%, siendo mayor en aquellos pacientes que recorrieron menos de 250 metros en el T6MM (15,4 vs. 6,2%, p = 0,008) y (18,7 vs. 7,4%, p = 0,005) respectivamente. La OR para mortalidad intrahospitalaria y en el primer año fue de 2,75 [IC95% (1,27-5,96), p = 0,01] y de 2,85 [IC95% (1,41-5,83), p = 0,004], respectivamente. La supervivencia a 1 y 5 años fue del 83,7% y 61,4% respectivamente, siendo inferior en aquellos pacientes que recorrieron menos de 250m en T6MM (p = 0,001) (fig.). En el análisis multivariante, la distancia menor de 250 m en el T6MM afectó significativamente a la supervivencia (RR 2,2 [IC95% (1,3-3,11), p = 0,001].

Conclusiones: Los pacientes con baja capacidad de ejercicio, con T6MM por debajo de 250 m recorridos, tienen un incremento en la mortalidad intraoperatoria y durante el primer año postrasplante. Esta situación condiciona también la supervivencia a largo plazo.