O-185 - APLICACIÓN DEL BENCHMARKING EN CIRUGÍA PANCREÁTICA PARA EVALUACIÓN DE LA MORBIMORTALIDAD
Hospital Universitario La Fe, Valencia.
Objetivos: La duodenopancreatectomía cefálica es un procedimiento con una importante morbimortalidad, que a su vez asocia una repercusión en la calidad de vida del paciente y en la esfera económico-asistencial. El objetivo de este trabajo es comparar la morbimortalidad de los casos benchmark en cirugía pancreática de un hospital terciario con los puntos de referencia propuestos.
Métodos: Este estudio retrospectivo analiza las duodenopancreatectomías cefálicas realizadas entre 2014 y 2019 en un hospital terciario. Se han evaluado los casos benchmark de bajo riesgo (casos sin comorbilidades significativas o con resecciones ampliadas o resecciones vasculares mayores) y se han analizado los ítems correspondientes a 20 variables resultado para posteriormente comparar con los valores de referencia propuestos.
Resultados: De un total de 113 duodenopancreatectomías realizadas, 49 casos (42,9%) correspondieron a casos benchmark de bajo riesgo. La mediana de tiempo de intervención fue de 400 minutos (valor de referencia: ≤ 455 minutos). El 14,3% de los pacientes recibieron trasfusión de hemoderivados (valor de ref: ≤ 23%). La mediana de la estancia hospitalaria fue de 7 días (valor de ref: ≤ 15 días), siendo la tasa de reingresos del 32,6% (valor de ref: ≤ 21%). Con lo que respecta a la morbilidad a los 6 meses, un 55,1% presentó al menos una complicación según la clasificación Clavien Dindo (valor de ref: # III y IV, el 46,9%, 28,6% y 6,1% respectivamente (valores de referencia: ≤ 62%, ≤ 30% y ≤ 5% respectivamente). La mediana correspondiente al Comprehensive Complicacion Index fue de 20,9% (valor de ref: ≤ 20,9%). El 14,2% de los casos presentaron fístula pancreática grados B-C (valor de ref: ≤ 19%), siendo el 12,2% grado B (valor de ref: ≤ 15%) y el 2% grado C (valor de ref: ≤ 5%). El 18,4% de los pacientes presentaron fuga bioquímica (valor de ref: ≤ 13%). El 8,2% de los casos presentó un episodio de hemorragia posoperatoria grave (valor de ref: ≤ 7%). La mortalidad intrahospitalaria fue del 2% (valor de ref: # 9% respectivamente).
Conclusiones: Se alcanzan unos resultados aceptables en lo referente a la morbimortalidad al comparar los casos benchmark con los puntos de referencia propuestos. Al evaluar los resultados oncológicos de los mismos, se lograron unos buenos resultados. El benchmarking en cirugía pancreática es una herramienta útil y práctica para la evaluación de la morbimortalidad, así como método de autoevaluación para la mejora de resultados.