La adrenalectomía laparoscópica es una opción que ofrece garantías y, asumiendo ciertas limitaciones, es la técnica de elección para el tratamiento quirúrgico de la glándula suprarrenal.
Objetivos.Revisión de nuestros resultados en 77 adrenalectomías laparoscópicas, sus complicaciones y las causas de conversión a laparotomía, a partir de la bibliografía de reciente publicación.
Pacientes y método.Desde septiembre de 1995 a mayo de 2003, realizamos 77 adrenalectomías laparoscópicas en 71 pacientes, con una edad media de 51 años. Se practicó una adrenalectomía bilateral en 6 pacientes, derecha en 30 ocasiones e izquierda en 35. El abordaje fue transperitoneal lateral en todos los casos excepto en el primero. Las indicaciones fueron: 22 aldosteronomas, 16 feocromocitomas, 17 incidentalomas, 6 metástasis y 10 hipercortisolismos.
Resultados.El tamaño medio glandular fue de 6,1 cm y el peso medio de 56 g. De las 77 adrenalectomías, hubo 7 conversiones (9%) por causas relacionadas con la dificultad de disección de la masa adrenal y por una fisura esplénica. Las complicaciones de esta técnica en nuestra serie afectaron a 7 pacientes (9%), y fueron fundamentalmente hemorrágicas y aéreas. El tiempo medio de estancia postoperatoria fue de 2,5 días, excluidas las conversiones. No hubo mortalidad.
Revisamosla bibliografía en series de más de 30 adrenalectomías por equipo quirúrgico desde 1995 a 2002. Las causas descritas de conversión fueron: experiencia del equipo quirúrgico (más de 10 adrenalectomías), tamaño adrenal (más de 10 cm) y diagnóstico (feocromocitomas, confirmación de neoplasia adrenal).
Conclusiones.La adrenalectomía laparoscópica es una técnica segura y eficaz que ofrece los beneficios de la cirugía mínimamente invasiva, y acepta un índice de complicaciones del 6-25% y de conversiones del 4-21%, según las series.
Laparoscopic adrenalectomy is an option that provides guarantees and, with certain limitations, is the technique of choice for the surgical treatment of the adrenal gland.
Objectives.To review our results of 77 laparoscopic adrenalectomies, complications and reasons for conversion to laparotomy and to review the recent literature.
Patients and methodFrom September 1995 to May 2003, we performed 77 laparoscopic adrenalectomies in 71 patients with a mean age of 51 years. Bilateral adrenalectomy was performed in 6 patients, right adrenalectomy on 30 occasions and left adrenalectomy in 35. The lateral transperitoneal approach was used in all patients except the first. The indications were: 22 aldosteronomas, 16 pheochromocytomas, 17 incidentalomas, six metastases and 10 hypercortisolisms.
Results.The mean size of the gland was 6.1 cm and the mean weight was 56 g. Of the 77 adrenalectomies, there were seven conversions (a rate of 9%) for reasons related to difficulty in dissecting the adrenal mass and to one splenic fissure. In our series the complications of this technique affected seven patients (a rate of 9%) and were mainly hemorrhagic or related to the airways. The mean length of postoperative stay was 2.5 days, excluding conversions. There was no mortality.We reviewed the literature in series of more than 30 adrenalectomies per team from 1995 to 2002. The causes of conversion were: experience of the surgical team (more than 10 adrenalectomies), adrenal size (more than 10 cm) and diagnosis (pheochromocytomas, confirmation of adrenal neoplasia).
ConclusionsLaparoscopic adrenalectomy is a safe and effective technique that provides the benefits of minimally invasive surgery. The complication rate is between 6% and 25% and the conversion rate is between 4% and 21%, depending on the series.
