Hernioplastia inguinal con doble prótesis bajo anestesia local. Análisis de la técnica a los 5 años sobre 465 pacientes

Resumen

Introducción

La reparación de la hernia inguinal es la intervención que se practica con más frecuencia en un servicio de cirugía general. Tiene una prevalencia del 5% en los países occidentales. El objetivo es analizar la técnica, en cuanto a la morbilidad y la tasa de recidiva de la hernioplastia con doble prótesis tras 5 años de seguimiento medio (mínimo 4, máximo 6 años).

Material y método

Fueron intervenidos 465 pacientes de forma ambulatoria por hernia inguinal primaria. La técnica quirúrgica empleada fue la de hernioplastia con doble prótesis, mediante la introducción de un tapón de polipropileno en el orificio inguinal interno más la colocación de una prótesis microperforada de politetrafluoroetileno expandido sobre la pared posterior fijada con ágrafes. La técnica anestésica fue local con sedación intravenosa.

Resultados

Los ingresos no previstos fueron 4. La morbilidades postoperatorias más frecuentes fueron: dolor (2,6%) y equimosis-edema de testículos (1,1%). La tasa de recidiva fue del 0% hasta el momento. La media de incorporación a la vida laboral de los trabajadores manuales fue de 5 semanas (rango, 2-8).

Conclusiones

La hernioplastia con doble prótesis con anestesia local ha reducido la tasa de recidiva y las complicaciones con respecto a las técnicas clásicas. Se produce una pronta incorporación del paciente a la actividad sociolaboral, es una técnica rápida y sencilla, y es posible realizarla de forma ambulatoria.

Introduction

Inguinal hernia repair is the most common surgical procedure performed in most general surgery departments. Its prevalence in western countries is 5%. The objective of this study was to analyze the technique of plug-and-mesh hernioplasty in terms of morbidity and recurrence rate after a mean followup of 5 years (minimum 4 years-maximum 6 years).

Material and method

A total of 465 patients underwent surgery in the ambulatory setting for primary inguinal hernia. The surgical technique consisted of a double mesh tension-free repair: introduction of a polypropylene plug in the internal orifice and placement of a microperforated expanded polytetrafluorethylene mesh on the posterior wall sutured using staples. The anesthetic technique consisted of local anesthetic and intravenous sedation.

Results

Four patients needed hospital admission. The most common postoperative morbidity consisted of pain (2.6%), and testicular ecchymosis-edema (1.1%). The recurrence rate to date has been 0%. Return to regular work for manual laborers occurred at 5 weeks (range 4-6).

Conclusions

Plug-and-mesh hernioplasty with local anesthesia reduced the recurrence rate and postoperative complications compared with classical techniques. It allows an early return to work, is a simple and fast technique, and can be performed in the ambulatory setting.