Identificación de grupos de riesgo en adenocarcinomas colorrectales mediante la evaluación de factores pronósticos histopatológicos

Objetivo. El objetivo de este artículo es analizar el valor predictivo de un grupo de variables histopatológicas en adenocarcinomas colorrectales y obtener un índice pronóstico a partir de las variables con peso pronóstico independiente.
Pacientes y métodos. Se incluyen en el estudio 292 pacientes consecutivos y no seleccionados sometidos a resección curativa (estadios B y C de Astler-Coller). Se evaluaron prospectivamente un grupo de parámetros histopatológicos en las piezas resecadas. Se analizó la relación entre estos factores y el riesgo de recidiva mediante regresión logística de Cox.
Resultados. Cuatro variables presentaron valor predictivo independiente: profundidad de la invasión tumoral en la
pared intestinal, infiltración linfoplasmocitaria peritumoral, número de ganglios metastatizados e invasión vascular. Se construyó un índice pronóstico basado en el valor de los coeficientes de regresión de dichas variables. Este índice permitió identificar cuatro grupos pronósticos: grupo I (el 14% de los pacientes) con supervivencia libre de enfermedad a los 5 años del 94,2%; grupo II (el 35% de los pacientes) con supervivencia del 66%; grupo III (el 43% de los pacientes) con supervivencia del 42,2%, y grupo IV (el 7% de los pacientes) con supervivencia del 24,4%. La frecuencia de recidiva en cada uno de estos grupos fue del 6, del 44, del 54 y del 76%, respectivamente. Además, este sistema permitió la identificación de dos poblaciones de pacientes, con alto y bajo riesgo de recidiva respectivamente, dentro del estadio B2 de Astler-Coller.
Conclusión. Un índice pronóstico basado en la evaluación de cuatro parámetros histopatológicos permite la identificación de subgrupos de riesgo en pacientes sometidos a resección curativa por adenocarcinoma colorrectal

Objective. To analyze the predictive value of a set of histopathological variables in colorectal adenocarcinoma patients to obtain a prognostic index based on those variables having independent prognostic value.
Patients and methods. A series of 292 consecutive, unselected patients who underwent curative resection of colorectal adenocarcinoma (Astler-Coller stages B and C) was studied. A set of histopathological parameters was evaluated prospectively in the resected tissue specimens. The relationship between these factors and the risk of recurrence was analyzed using Cox's logistic regression.
Results. Four variables were found to have independent predictive value: depth of tumor invasion within the intestinal wall, peritumoral lymphocytic infiltration, number of lymph nodes presenting metastases and vascular invasion. A prognostic index was constructed on the basis of the value of the regression coefficients of these variables. With this index, it was possible to identify four prognostic groups: group I (14% of the patients) with a five-year disease-free survival rate of 94.2%; group II (35% of the patients) with a survival of 66%; group III (43% of the patients) with a survival rate of 42.2% and group IV (7% of the patients) with a rate of survival of 24.4%. The rate of recurrence in each group was 6%, 44%, 54% and 76%, respectively. Moreover, this system enabled us to identify two populations, at high and low risk of recurrence, respectively, among those patients having Astler-Coller stage B2 lesions.
Conclusion. A prognostic index based on the evaluation of four histopathological parameters identifies two subgroups with regard to risk of recurrence in patients who undergo curative resection of colorectal adenocarcinoma.