Valor de la mamografía isotópica en el diagnóstico del cáncer de mama

Resumen

Introducción

La mamografía es la técnica diagnóstica más utilizada en el cáncer de mama, pero en ocasiones debe complementarse con otras exploraciones para intentar llegar a un diagnóstico correcto.

Objetivo

Valorar la utilidad del estudio isotópico con ^99m Tcsestamibi en el diagnóstico del cáncer de mama.

Material y métodos

Se han estudiado 120 pacientes con sospecha clínica y/o radiológica de patología maligna. Se administraron 20 mCi (740 MBq) de ^99m Tc-sestamibi i.v. en el brazo contralateral a la lesión, obteniendo imágenes a los 10 min en proyecciones anteroposterior y lateral en decúbito prono (mama péndula).

Resultados

El 74% de las lesiones fueron histológicamente malignas. Los resultados fueron para el tumor: sensibilidad 90%, especificidad 83%, valor predictivo positivo 94%, valor predictivo negativo 74%, precisión 88%, prevalencia de enfermedad maligna 74%; para la afectación ganglionar: sensibilidad 41%, especificidad 99%, valor predictivo positivo 93%, valor predictivo negativo 81%, precisión 82,5%, prevalencia de afectación metastásica ganglionar 32%. En las 45 lesiones no palpables estudiadas se obtuvieron los siguientes resultados: sensibilidad 61%, especificidad 100%, valor predictivo positivo 100%, valor predictivo negativo 61%, precisión 69% y prevalencia 80%. En 11 pacientes existía sospecha de recidiva local tras tratamiento conservador. La sensibilidad fue del 50%, la especificidad del 89%, el valor predictivo positivo del 50% y el valor predictivo negativo del 89%. Se valoraron como parámetros que pudieran incidir en la captación isotópica: el tamaño del tumor, el tipo histológico y el grado de Scarff-Bloom-Richardson.

Conclusiones

El estudio isotópico con ^99m Tc-sestamibi es una técnica complementaria válida en el diagnóstico del cáncer de mama, especialmente en los casos en los que la clínica y la radiología no son concluyentes.

Introduction

Mammography is the most widely employed diagnostic technique in breast cancer, although, on occasion, it may be necessary to perform other tests to reach the correct diagnosis.

Objective

To assess the utility of ^99m Tc sestamibi in the diagnosis of breast cancer.

Material and methods

The authors studied 120 patients with clinical and/or radiological evidence of malignant breast disease. The patients received intravenous injections of 20 mCi (740 MB1) of ^99m Tc sestamibi in the arm contralateral to the lesion, and images in anteroposterior and prone (dependent) position were taken 10 minutes later.

Results

Malignant disease was detected in 74% of the patients. The sensitivity was 90%, the specificity 8%, the positive predictive value 94%, the negative predictive value 74%, the accuracy 88% and the prevalence of malignant disease 74%. The sensitivity for lymph node involvement was 41%, the specificity 99%, the positive predictive value 93%, the negative predictive value 81%, the accuracy 82.5% and the prevalence of metastatic nodal involvement 32%.

For nonpalpable lesions, the following results were obtained: sensitivity 61%, specificity 100%, positive predictive value 100%, negative predictive value 61%, accuracy 69% and prevalence 80%. After conservative management, local recurrence was suspected in 11 patients. In these cases, the sensitivity was 50%, the specificity 89%, the positive predictive value 50% and the negative predictive value 89%.

The parameters that were taken into account with respect to uptake of the radionuclide were tumor size, histological type and the Scarff-Bloom-Richardson score.

Conclusions

The scintigraphic study with ^99m Tc sestamibi is a valid complementary technique in the diagnosis of breast cancer, especially when the clinical and radiological findings are inconclusive.