Low-density lipoproteins (LDL) are the most important atherogenic particles. Statins are first line treatment for LDL lowering. Statins reduce the risk of atherosclerotic cardiovascular disease (CVD), but statin-treated patients may still be at risk of adverse CVD outcomes, even if LDL cholesterol (LDL-c) target levels are attained. A growing number of persons have mildly to moderately elevated triglyceride (TG) levels, often associated with insulin resistance or type 2 diabetes mellitus (T2DM). In this circumstance, the cholesterol present in TG-rich remnant particles contributes to atherogenesis and aggravates CVD risk beyond what would be expected from the LDL-c level. Lowering TG levels by adding fenofibrate to statin therapy has been shown to reduce the incidence of major CVD events in selected T2DM patients. This review explains and explores the role of managing atherogenic dyslipidaemia in individuals with high CVD risk.
Las lipoproteínas de baja densidad (LDL) son las partículas aterogénicas más importantes. Las estatinas son el tratamiento de primera línea para descender las LDL. Si bien las estatinas reducen el riego de enfermedad cardiovascular (ECV) aterosclerótica, los pacientes tratados con estatinas pueden permanecer en riesgo de resultados cardiovasculares (CV) adversos, incluso si se han alcanzado los valores objetivo de colesterol unido a LDL (cLDL). Un número creciente de personas presentan valores de triglicéridos (TG) de mediana a moderadamente elevados, a menudo asociados con resistencia a la insulina o diabetes tipo 2 (DMT2). En esta circunstancia, el colesterol presente en las partículas remanentes ricas en TG contribuye a la aterogénesis y agrava el riesgo de ECV más allá de lo que se podría esperar a partir del valor de cLDL. Se ha demostrado que el descenso de los valores de TG mediante la adición de fenofibrato a la terapia con estatina reduce la incidencia de acontecimientos CV mayores en pacientes con DMT2 seleccionados. Esta revisión describe y explora el papel del tratamiento de la dislipemia aterogénica en individuos con alto riesgo de ECV.