Validation of the IberScore model in a primary care population

Abstract

Background

This study aimed to validate the IberScore cardiovascular risk model in a population attended in the primary care setting.

Methods

A cohort of patients with no history of cardiovascular disease visited in a primary care center during the years 2008 and/or 2009 and followed up until 2018 was selected.

Cardiovascular risk was calculated with the IberScore formula for all the subjects of the cohort and the model was calibrated, graphically represented by risk deciles the proportion of expected events and proportion of observed events at 10-year follow-up, stratified by sex. The area under the ROC curve was calculated to assess the discrimination of the model.

Results

A total of 10,085 patients visited during the years 2008 and/or 2009 were included in the study. Men showed a mean 10-year risk of suffering a fatal or non-fatal cardiovascular events according to IberScore of 17.07% (SD 20.13), with a mean estimated vascular age of more than 4 years higher than the biological age; while women had a mean 10-year risk of 7.91% (SD 9.03), with an estimated vascular age of more than 2 years above the biological age.

The area under the ROC curve showed a discrimination index of the model of 0.86 (95% CI 0.84–0.88) in men and 0.82 (95% CI 0.79–0.85) in women.

Conclusion

IberScore model discriminates well in the population attended in primary care but the model overestimates the risk.

Resumen

Objetivo

Validar el modelo de riesgo cardiovascular IberScore en una población atendida en atención primaria.

Métodos

Se seleccionó una cohorte de pacientes sin antecedentes de enfermedad cardiovascular visitados en un centro de atención primaria durante los años 2008 y/o 2009 y seguidos hasta el año 2018.

El riesgo cardiovascular se calculó con la fórmula IberScore para todos los sujetos de la cohorte y se calibró el modelo, representado gráficamente por la proporción de eventos esperados y la proporción de eventos observados a los 10 años de seguimiento por deciles de riesgo, estratificando por sexo. Se calculó el área bajo la curva ROC para evaluar la discriminación del modelo.

Resultados

Se incluyeron en el estudio un total de 10.085 pacientes visitados durante los años 2008 y/o 2009. Los hombres presentaron un riesgo medio a los 10 años de sufrir un evento cardiovascular fatal o no fatal según IberScore del 17,07% (DE: 20,13), con una edad vascular media estimada superior en más de 4 años a su edad biológica. Las mujeres tenían un riesgo medio a 10 años del 7,91% (DE: 9,03), con una edad vascular estimada de más de 2 años por encima de su edad biológica.

El área bajo la curva ROC mostró un índice de discriminación del modelo de 0,86 (IC 95%: 0,84-0,88) en hombres y de 0,82 (IC 95%: 0,79-0,85) en mujeres.

Conclusión

El modelo IberScore discrimina bien en la población atendida en atención primaria pero sobreestima el riesgo.