Utilización del cálculo del riesgo cardiovascular para el control y tratamiento de las dislipemias en atención primaria

Introducción

El cálculo del riesgo coronario absoluto (RCA) es la piedra angular de las guías clínicas para el tratamiento de las dislipemias. El objetivo de este estudio fue evaluar si los médicos de atención primaria están utilizando el riesgo coronario absoluto para el abordaje de la hipercolesterolemia en prevención primaria.

Pacientes y métodos

Se estudió a pacientes dislipémicos de ambos sexos, de 30 a 85 años de edad, atendidos en 3 centros de salud de atención primaria en Cataluña (España), identificados a través de la historia clínica informatizada OMI-AP. Las guías clínicas que utilizaban en ese momento los médicos eran una adaptación del Segundo Panel de Recomendaciones Europeas para la Prevención de la Enfermedad Coronaria, en la que todos los pacientes con unos valores de colesterol ≥ 300 mg/dl o aquéllos con un colesterol ≥ 250 mg/dl y un riesgo coronario absoluto ≥ 20% a 10 años debían considerarse para tratamiento hipolipemiante.

Resultados

Se obtuvieron datos de 935 pacientes que tenían un promedio de edad de 62 ± 11 años y un riesgo coronario promedio del 13 ± 9%. El porcentaje de pacientes correctamente tratados con fármacos hipolipemiantes de acuerdo con las guías fue del 43% y el porcentaje de pacientes sobretratados fue del 24%. Entre los pacientes diabéticos, el 66% estaba siendo tratado correctamente y el 36% estaba sobretratado.

Conclusiones

El riesgo coronario absoluto no seestá utilizando ampliamente para considerar eltratamiento con fármacos hipolipemiantes en lospacientes dislipémicos, incluyendo los diabéticos.Se necesitan mejores estrategias para laimplementación de las guías clínicas.

Introduction

Calculation of absolute cardiovascular risk (CR) is a cornerstone of clinical guidelines for management of dyslipidemia, including hypercholesterolemia. The aim of the study was to ascertain whether primary care physicians are calculating CR in the management of hypercholesterolemia in primary prevention.

Patients and methods

Dyslipemic patients of both sexes, aged 30 to 85, attending three primary health centers (PHC) in Catalonia (Spain) were identified through a data base. Guidelines used at that time by general practitioners were an adaptation of the Second Join Task Force of European and other societies on coronary prevention recommendations for coronary heart disease prevention in which all patients with cholesterol ≥ 300 mg/dl or those with cholesterol ≥ 250 mg/dl and a CR ≥ 20% had to be considered for lipid-lowering treatment (LLT).

Results

Data were collected on 935 patients with mean age 62 ± 11 years and mean CR 13 ± 9%. The percentage of patients correctly treated with LLT according to the guidelines was 43% and the percentage of over-treated patients 24%. Among diabetic patients, 66% were correctly treated and 36% over-treated.

Conclusions

CR calculation is not widely used to consider LLT in dyslipemic patients, including diabetics. Better strategies for implementation of guidelines are required.