En los últimos años, se ha observado un incremento en la edad a la que las mujeres conciben y tienen descendencia, especialmente en los países desarrollados.
Este estudio pretende dilucidar si la gestación a edad materna muy avanzada es éticamente aceptable, o si es mejor promover la gestación a edad más temprana. Los objetivos específicos incluyen evaluar los riesgos médicos y analizar las implicaciones éticas y sociales de los embarazos en edades avanzadas.
Se realizó una revisión sistemática mediante búsquedas en PubMed y Web of Science con las palabras clave: pregnancy outcome, 45 years, 50 years, very advanced maternal age, menopause, ethics, bioethics. Se incluyeron estudios publicados los últimos 10 años, en español o en inglés. Se excluyeron revisiones, metaanálisis, casos clínicos, cartas al editor, comentarios y artículos de opinión.
La revisión sistemática reveló que la gestación a los 45 años o más asocia desenlace materno-fetal más adverso en comparación con edades más jóvenes. Por ello, las pacientes de edad materna muy avanzada deben recibir asesoramiento y control prenatal adecuados. Las mujeres de edad muy avanzada que deseen gestar con ovocitos propios deben ser informadas sobre las bajas probabilidades de éxito y el alto riesgo de aneuploidías embrionarias. Se sugiere el diagnóstico genético preimplantacional para las mujeres mayores de 43 años con buena reserva ovárica y limitar a 3 los ciclos de fecundación in vitro en las pacientes de 44-45 años. Las pacientes de 45-46 años deben ser informadas sobre la mínima probabilidad de éxito con ovocitos autólogos.
En conclusión, la gestación a edad materna muy avanzada es cada vez más frecuente y se considera éticamente aceptable tanto por las pacientes como por los médicos especialistas en medicina reproductiva y obstetricia y ginecología.
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In recent years, there has been an increase in the age at which women conceive and have children, especially in developed countries.
This study aims to elucidate whether pregnancy at a very advanced maternal age is ethically acceptable or if it is better to promote pregnancy at a younger age. The specific objectives include evaluating the medical risks associated with pregnancy at a very advanced maternal age and analyzing the ethical and social implications of pregnancies at advanced maternal ages.
A systematic review was conducted using PubMed and Web of Science with the keywords pregnancy outcome, 45 years, 50 years, very advanced maternal age, menopause, ethics, bioethics. Studies published in the last 10 years in Spanish or English were included. Reviews, meta-analyses, clinical cases, letters to the editor, comments, and opinion articles were excluded.
The systematic review revealed that pregnancy at age 45 or older is associated with more adverse maternal-fetal outcomes compared to younger ages. Thus, patients of very advanced maternal age should receive appropriate prenatal counseling and close prenatal monitoring. Women of very advanced age wishing to conceive with their own oocytes should be informed about the low probabilities of success and high risk of embryonic aneuploidies. Preimplantation genetic diagnosis is recommended for women over 43 years with good ovarian reserve, and in vitro fertilization cycles should be limited to three for patients aged 44-45 years. Patients aged 45-46 years should be informed about the minimal probability of success with autologous oocytes.
As a conclusion, pregnancy at a very advanced maternal age is increasingly common and is considered ethically acceptable by both patients and specialists in reproductive medicine and obstetrics and gynecology.
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