Filtro de vena cava inferior ante diagnóstico de trombosis venosa profunda en gestante en trabajo de parto. A propósito de un caso clínico

Resumen

Introducción

El embarazo representa un estado procoagulante que aumenta el riesgo de fenómenos trombóticos en la mujer. Al igual que en la población no gestante, deberemos diagnosticar y tratar lo más precozmente posible dichos eventos para evitar la migración del trombo a otras localizaciones. La anticoagulación constituye la medida terapéutica de primera línea. Sin embargo, ciertas situaciones de aumento de sangrado como el trabajo de parto pueden suponer una contraindicación para iniciar dicha anticoagulación. En el siguiente artículo se desarrolla un caso clínico en el que el diagnóstico de trombosis venosa profunda tuvo lugar al inicio del trabajo de parto.

Principales síntomas y/o hallazgos clínicos

Aumento de diámetro de miembro inferior izquierdo, con enrojecimiento del mismo y aumento de temperatura local. La paciente describía dolor a nivel de dicha extremidad desde hacía 15 días. No presentaba disnea y la saturación de oxígeno era del 100%.

Diagnósticos principales

Trombosis venosa profunda, trabajo de parto.

Intervenciones terapéuticas

La contraindicación de anticoagulación y la necesidad de un tratamiento inmediato plantearon el filtro de vena cava inferior como la opción más razonable.

Resultados

Tras la colocación del filtro, el parto cursó sin incidencias; no migró el émbolo y el filtro se retiró a los 29 días del parto sin complicaciones.

Conclusión

Pese a nuestra escasa experiencia clínica en el manejo de estos casos, podemos afirmar que el filtro de vena cava inferior representa una opción razonable y segura en los casos de trombosis de miembros inferiores en mujeres en trabajo de parto.

Abstract

Introduction

Pregnancy represents a procoagulant state that increases women's risk of thrombotic phenomena. As in the non-pregnant population, we must diagnose and treat these events as early as possible to avoid the migration of the thrombus to other locations. Anticoagulation is the first-line therapeutic measure. However, certain situations of increased bleeding such as labor may be a contraindication to initiate such anticoagulation. The following article develops a clinical case in which the deep vein thrombosis diagnosis occurred at the onset of labor.

Main symptoms and/or clinical findings

Increase in diameter of the left lower limb, with redness of the same and increase in local temperature. The patient described pain at the level of this limb for 15 days. He had no dyspnea and oxygen saturation was 100%.

Main diagnoses

Deep vein thrombosis, labor.

Therapeutic interventions

The contraindication of anticoagulation and the need for immediate treatment raised the inferior vena cava filter as the most reasonable option.

Results

After the placement of the filter, the delivery proceeded without incident. The plunger did not migrate and the filter was removed 29 days after delivery without complications.

Conclusion

Despite our limited clinical experience in the management of these cases, we can affirm that the inferior vena cava filter represents a reasonable and safe option in cases of thrombosis of the lower limbs in women in labor.