Malformación arteriovenosa uterina. Un reto diagnóstico y terapéutico

Resumen

Introducción

Las malformaciones arteriovenosas uterinas (MAVU) generalmente se presentan como sangrado vaginal en mujeres en edad fértil. Los antecedentes obstétricos o quirúrgicos uterinos y la ecografía son clave para la sospecha de esta dolencia. Existen múltiples tratamientos disponibles tanto médicos como quirúrgicos, con efectividad diversa.

Material y métodos

Analizamos el proceso diagnóstico y terapéutico de 3 pacientes con episodios de metrorragias y antecedentes obstétricos o cirugías uterinas que presentaban MAVU.

Resultados

En los 3 casos analizados, se realizó tratamiento médico como primera elección. Tras el fracaso del tratamiento médico mediante gestágenos orales, metilergometrina o ácido tranexámico, se realizó embolización transarterial con oclusión del nido o punto de la fístula.

Conclusiones

Con base en nuestra experiencia, debido a la demora entre el diagnóstico y la amplia variedad de tratamientos de las MAVU, la embolización supraselectiva podría valorarse como uno de los tratamientos con mayor tasa de eficacia en un perfil de paciente que habitualmente no ha completado su deseo genésico. Aunque los resultados a corto plazo parece que no afectan a la fertilidad, sería importante realizar un seguimiento prospectivo de estas pacientes en lo que respecta a la consecución de nueva gestación o recidiva de MAVU.

Abstract

Introduction

Uterine arteriovenous malformations (UAVM) usually present as vaginal bleeding in women of childbearing age. Obstetric or uterine surgical history and ultrasound are key when suspecting this pathology. There are multiple treatments available, including medical surgery or interventional radiology with different effectiveness.

Material and methods

We analysed the diagnosis and management of three patients with episodes of vaginal bleeding and obstetric history, or uterine surgeries with a MAVU diagnosis.

Results

In the three cases analysed, medical treatment was provided as first line treatment. After the failure of medical treatment with oral gestagens, methylergometrine, or tranexamic acid, transarterial embolization was performed with occlusion of the nidus or fistula point.

Conclusions

Based on our experience, due to the delay between diagnosis and the wide variety of MAVU treatments, supraselective embolization could be assessed as one of the treatments with the highest rate of efficacy in a patient profile that has usually not fulfilled their reproductive desire. Although the short-term results do not seem to affect fertility, it is important to prospectively follow-up these patients regarding achievement of a new pregnancy or recurrence of MAVU.