La solicitud de semen donado ha aumentado en los últimos años, lo que ha llevado a evaluar con mayor rigurosidad las muestras de semen de los donantes. Sin embargo, estas muestras presentan una variabilidad debido a su biología, a la abstinencia sexual, a la actividad de las glándulas accesorias, a los errores analíticos, entre otros. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar la variación de los parámetros seminales de 15 voluntarios pertenecientes a un programa de donación del Centro de Medicina Reproductiva CONCEVIDAS.
Materiales y métodosSe analizaron los parámetros seminales convencionales de 384 muestras de semen provenientes de 15 donantes.
ResultadosSe encontró una mayor variabilidad tanto intra como interindividuo en la concentración total de espermatozoides, en contraste, la viabilidad y la movilidad progresiva fueron los parámetros con menor variación.
ConclusiónEste trabajo reafirma la variabilidad biológica del análisis seminal convencional en un grupo de individuos aparentemente sanos.
The request for donated semen has increased in recent years, which has led to a more rigorous evaluation of donor semen samples. However, the parameters of these samples vary due to their biology, sexual abstinence, the activity of accessory glands, and analytical errors, among others. Therefore, the objective of this study was to evaluate the variation in the seminal parameters of 15 volunteers of a sperm donation program from the reproductive medicine centre CONCEVIDAS.
Materials and methodsAn analysis was performed on the conventional seminal parameters of 384 semen samples from 15 donors.
ResultsA wide variation was found in the total sperm concentration. In contrast, viability and sperm progressive motility were the parameters with the least variation.
ConclusionThis work confirms the biological variability of conventional seminal analysis in a group of apparently healthy individuals.
El uso de semen donado está indicado para parejas que consultan por infertilidad debido a alteraciones del factor masculino grave, lo que incluye azoospermia, hombres con enfermedades infecciosas de transmisión sexual y hombres con trastornos genéticos relacionados con el cromosoma Y que podrían ser transmisibles a la progenie, entre otros1,2. Asimismo, en los últimos años, la solicitud de semen de donante ha aumentado por la demanda por parte de parejas de mujeres y mujeres solteras que desean tener hijos1,2, por lo cual, la evaluación inicial de la muestra de semen del donante voluntario es de gran importancia para aceptarlo en un programa de donación.
Por otro lado, el análisis del semen es, hasta la fecha, el único estudio que permite evaluar el potencial fértil masculino3,4. Este proporciona información sobre el estado funcional de los túbulos seminíferos, el epidídimo y las glándulas accesorias, y su interpretación se emplea como una medida de la capacidad de un hombre para lograr un embarazo5.
Sin embargo, existen dudas sobre la confiabilidad e interpretación del resultado del análisis seminal6, debido a que la producción de espermatozoides varía ampliamente y de manera inherente en un individuo5–9 y, adicionalmente, este análisis no evalúa la diversidad de propiedades biológicas que el espermatozoide expresa como célula especializada ni revela las disfunciones propias como la cromatina inmadura, el ADN fragmentado5, la producción excesiva de especies reactivas de oxígeno y la alteración de las mitocondrias, entre otras características biológicas celulares que impiden diferenciar entre hombres fértiles e infértiles5,10–12.
Por lo tanto, el objetivo de este estudio retrospectivo fue evaluar la variación de los parámetros seminales en donantes de semen sanos.
Materiales y métodosDonantesEn el estudio se incluyeron 15 voluntarios del programa de donación de semen del Centro de Medicina Reproductiva CONCEVIDAS. Para ser seleccionados, los donantes debían ser mayores de edad, tener un buen estado de salud física y plena capacidad de obrar, no padecer el donante ni sus familiares directos de ningún trastorno genético o enfermedad hereditaria, no tener enfermedades infecciosas transmisibles a la descendencia y poseer una muestra de semen con características suficientes para soportar el proceso de congelación y descongelación con alta tasa de espermatozoides móviles. Adicionalmente, se realiza un examen psicológico y deben tener negativos la serología para el antígeno de superficie de la hepatitis B, los anticuerpos para la hepatitis C, los anticuerpos del VIH, la serología para sífilis, los anticuerpos IgG para citomegalovirus, los anticuerpos IgG e IgM para Chlamydia trachomatis, la prueba de mononucleosis infecciosa y el cultivo para Neisseria gonorrhoeae, además de hemoclasificación y cariotipo normal en sangre periférica. Una vez aceptados, los donantes deben firmar un consentimiento informado autorizando al centro el uso de las muestras con la finalidad de intentar lograr gestaciones.
Análisis seminalLos voluntarios recibieron instrucciones para recoger las muestras en el laboratorio después de 6 días de abstinencia sexual. Las muestras fueron recogidas mediante masturbación en un recipiente de plástico esterilizado. Al recibirlas en el laboratorio, se ubicaron en la incubadora a 37°C durante 15min para permitir la licuefacción completa. El análisis de semen (volumen, pH, apariencia, viscosidad, concentración, viabilidad, concentración total, porcentaje de espermatozoides progresivos y porcentaje de espermatozoides con morfología normal) se realizó de acuerdo con los criterios del manual de la Organización Mundial de la Salud para el análisis seminal humano13. Posteriormente, estas muestras fueron criopreservadas en el banco de semen hasta su uso.
Análisis estadísticoLos datos fueron expresados como la media y la desviación estándar; además, se calculó el coeficiente de variación para cada individuo (variación intraindividuo) y para el consolidado de todos los datos (variación interindividuo).
ResultadosEn el presente estudio se incluyeron un total de 384 muestras de 15 donantes. La edad media de los participantes fue de 24,59±4,13 años; cada uno proporcionó aproximadamente 24 (mínimo 8 y máximo 64) muestras de semen. Los datos para el consolidado para los parámetros seminales de cada voluntario se muestran en la tabla 1.
Variación intraindividuo de cada parámetro seminal (individuos del 1 al 15)
| Donante | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Edad, años | 19 | 32 | 22 | 25 | 21 | 29 | 30 | 21 |
| Número de muestras | 26 | 20 | 54 | 18 | 33 | 12 | 38 | 64 |
| Volumen, mL | 3,4±0,8 | 3,1±0,5 | 2,6±0,5 | 4,6±0,5 | 3,7±0,5 | 4,7±0,5 | 3,4±0,5 | 1,8±0,4 |
| 24,6 | 11,4 | 17,6 | 11,8 | 3,3 | 10,9 | 14 | 21,9 | |
| Concentración, 106/mL | 144,7±20,1 | 88,2±11,6 | 102,4±17,3 | 126,1±17,8 | 88,4±10,8 | 91,6±9,3 | 128,3±15,8 | 104±14,6 |
| 13,9 | 13,1 | 16,9 | 14,2 | 12,2 | 10,1 | 12,3 | 14 | |
| Concentración total, 106/eyaculado | 481,7±154,6 | 268,7±48 | 265,1±80,8 | 578±102,8 | 327,6±49,5 | 433±57,1 | 439,1±71,6 | 186,5±43,9 |
| 32,1 | 17,9 | 30,5 | 17,8 | 15,1 | 13,2 | 16,3 | 23,5 | |
| Movilidad progresiva, % | 42,8±2,9 | 42,3±3,8 | 49,8±4,4 | 60±4,2 | 43,5±3,6 | 52,9±4 | 44,9±2,8 | 44±3,9 |
| 6,7 | 9 | 8,9 | 7 | 8,4 | 7,5 | 6,2 | 8,9 | |
| Viabilidad, % | 67,7±3,4 | 66,8±3,4 | 70,7±4,1 | 76,2±1,6 | 66,3±4,6 | 69,6±3,5 | 65,8±3,3 | 68,5±3,2 |
| 5 | 5,1 | 5,8 | 2,1 | 6,9 | 5 | 5,1 | 4,6 | |
| Morfología normal, % | 7,3±1,3 | 5,9±1,5 | 6,9±1,6 | 9,9±1,9 | 5,6±1 | 6,9±1,3 | 6,5±1,1 | 5,7±1,2 |
| 17,2 | 25 | 23,1 | 19,4 | 17,6 | 19 | 16,8 | 20,9 |
| Donante | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Edad, años | 28 | 31 | 22 | 27 | 25 | 23 | 26 |
| Número de muestras | 8 | 20 | 8 | 27 | 16 | 29 | 11 |
| Volumen, mL | 4,2±1 | 4,1±0,7 | 3,8±0,5 | 3,1±0,7 | 3,3±0,6 | 5,4±1 | 3,2±0,7 |
| 23 | 17,7 | 12,7 | 21,2 | 18,9 | 18,5 | 22,4 | |
| Concentración, 106/mL | 135,6±16 | 96±23,4 | 115,5±32,1 | 92±12,4 | 94,8±13,7 | 92,3±9,6 | 103,1±14,8 |
| 11,8 | 24,4 | 27,8 | 13,5 | 14,4 | 10,4 | 14,4 | |
| Concentración total, 106/eyaculado | 560,4±153,6 | 397,5±133,3 | 433,6±95,8 | 279,1±61,5 | 307,2±64,8 | 493,5±106,9 | 328,6±95,6 |
| 27,4 | 33,5 | 22,1 | 22 | 21,1 | 21,7 | 29,1 | |
| Movilidad progresiva, % | 40,6±3,2 | 49,5±4,8 | 56,3±3,5 | 49,3±6,2 | 41,6±2,4 | 40,3±3 | 50±3,1 |
| 7,9 | 9,8 | 6,3 | 12,5 | 5,8 | 7,4 | 6,3 | |
| Viabilidad, % | 61,6±5,1 | 69,6±4 | 73,4±3,4 | 70,7±3,6 | 67,6±1,9 | 66,9±3,4 | 71,6±3,4 |
| 8,2 | 5,8 | 4,6 | 5,2 | 2,8 | 5,4 | 4,8 | |
| Morfología normal, % | 5,4±1,2 | 8,2±2,4 | 9,4±3 | 6,8±1,1 | 4,7±0,9 | 5,7±1 | 4,5±0,8 |
| 22,1 | 29,5 | 32,7 | 17,3 | 18,6 | 17,9 | 18,4 |
Datos expresados como media±desviación estándar y coeficiente de variación.
Al analizar los coeficientes de variación intraindividuo para cada variable seminal analizada, se observó que el coeficiente de variación para el volumen seminal fue de 3,3 a 24,6%, para la concentración por mL fue de 10,1 a 27,8%, para la concentración total la variación fue de 13,2 a 33,5%, para la movilidad progresiva fue de 6,2 a 12,5, mientras que para la viabilidad fue de 2,1 a 8,2 y para la morfología normal fue de 16,8 a 32,7 (tabla 1).
Por otro lado, los valores obtenidos de la variación entre los individuos, expresados en términos de media, desviación estándar y coeficiente de variación para cada parámetro seminal, se muestran en la tabla 2.
Variación interindividuo para cada parámetro seminal
| Parámetro seminal | Media | Desviación estándar | Coeficiente de variación, % |
|---|---|---|---|
| Volumen, mL | 3,3 | 1,2 | 35,1 |
| Concentración, 106/mL | 105,7 | 22,8 | 21,6 |
| Concentración total, 106/eyaculado | 347,2 | 143,8 | 41,4 |
| Viabilidad, % | 68,7 | 4,4 | 6,4 |
| Morfología normal, % | 6,5 | 1,8 | 28,4 |
| Movilidad progresiva, % | 46,4 | 6,2 | 13,3 |
Se observó que el coeficiente de variación interindividuo fue menor al evaluar la viabilidad (6,4%), la movilidad progresiva (13,3%) y la concentración (21,6%), mientras que fue mayor al evaluar la morfología normal (28,4%), el volumen (35,1%) y la concentración total de espermatozoides por eyaculado (41,4%) (tabla 2).
Los resultados de este estudio evidencian que existe variación tanto intra como interindividuo en el análisis seminal convencional.
DiscusiónEl análisis convencional del semen representa el examen de laboratorio básico para evaluar el potencial fértil del donante/paciente. Sin embargo, su precisión diagnóstica se ve obstaculizada por la variación individual de los parámetros seminales14. Muchas condiciones influyen en la alta variabilidad, como la duración de la abstinencia sexual, la actividad de las glándulas accesorias, los errores analíticos y la variabilidad biológica inherente10,15–17.
Asimismo, el estrés18, la temperatura19, la dieta20, la edad21, el consumo de drogas22 y la polución19, entre otros hábitos, afectan las características seminales en los humanos, las cuales podrían tener algún efecto en la variación, aunque no existen estudios en los cuales se relacionen estas condiciones con la variación individual de los parámetros seminales, debido probablemente a la dificultad que supone la determinación de estas características seminales de manera específica23.
Varios estudios han reportado una alta variación individual de los parámetros seminales en hombres sanos, normozoospérmicos e incluso en hombres fértiles con abstinencia sexual fija15,24,25, como es el caso del presente estudio. Se encontró una variación mayor en la concentración total de espermatozoides, lo cual concuerda con lo descrito por Alvarez et al. en 200315. Otros investigadores han encontrado estos mismos resultados17,26,27. Asimismo, Francavilla et al. reportaron en 2007 una variación alta en la concentración total de espermatozoides, pero en pacientes infértiles14, lo cual puede ser el reflejo de la producción de espermatozoides de cada individuo16.
El proceso de espermatogénesis se inicia y está altamente regulado por los controles hormonales en el hipotálamo. La hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) del hipotálamo desencadena la liberación de la hormona foliculoestimulante y la hormona luteinizante, que, a su vez, inicia la espermatogénesis en los testículos. La estimulación de GnRH está regulada por diferentes ritmos en el cuerpo, uno de los cuales es el ritmo circadiano, con un pico diario en la producción de GnRH durante la madrugada. Además de eso, el ritmo pulsátil también proporciona una salida máxima de GnRH cada 90-120min28. Por lo tanto, se puede inferir que, debido al control y la regulación de la secreción de GnRH, a su vez influirá en el proceso de espermatogénesis que resulta en las variaciones diarias de los parámetros del semen29. De esta manera, es necesario tener en cuenta que los parámetros seminales muestran una fuerte individualidad, lo que quiere decir que cada donante/paciente puede presentar parámetros inusuales para ellos mismos15.
Por otro lado, los parámetros que mostraron una mejor regulación homeostática, que se traduce como la menor variación en el mismo individuo, fueron la viabilidad y la movilidad, lo cual ha sido encontrado por otros investigadores15,17.
En este estudio, los donantes proporcionaron aproximadamente 24 muestras cada uno, lo que supone una menor fluctuación en los parámetros seminales controlando también la abstinencia. Algunos investigadores afirman que se deben analizar por lo menos 2 análisis seminales para evaluar correctamente la fertilidad masculina16,24,30. Sin embargo, Leushuis et al. demostraron que evaluando una segunda muestra no aumenta la confiabilidad en la predicción de una concepción natural31. En este mismo sentido, Zhu et al. encontraron que a excepción de la movilidad, los parámetros seminales se mantuvieron constantes en las 2 muestras, por lo que concluyen que una sola muestra es suficiente para evaluar la calidad espermática en pacientes normozoospérmicos y sanos32.
Otro aspecto que contribuye a la variación de los parámetros seminales es la manera de realizar el análisis seminal, pero de acuerdo con Auger et al., esto se puede corregir o reducir a niveles aceptables si lo realizan técnicos experimentados33. En este sentido, en la búsqueda de predictores de fertilidad masculina se produjo la estandarización de procedimientos para la evaluación del semen; un ejemplo de esto son las guías desarrolladas por la Organización Mundial de la Salud, basadas en estudios demográficos globales13. Este esfuerzo ha contribuido de manera sólida al análisis del semen y ha proporcionado un mejor entendimiento sobre la calidad espermática7.
En este estudio se evaluó la variación de los parámetros seminales en un grupo de donantes que proporcionaron una cantidad importante de muestras de semen, controlando la abstinencia y el lugar de recogida de la muestra (laboratorio), y se encontró que la concentración total de espermatozoides mostró la mayor variación, mientras que la viabilidad y la movilidad presentan los menores coeficientes de variabilidad tanto intra como interindividuo.
ConclusionesEn conclusión, este estudio ratifica la variabilidad biológica del análisis seminal convencional en cada uno de los parámetros seminales, confirmando la importancia de que los especialistas envíen este examen a centros especializados que cuenten con el personal calificado para su correcta determinación, debido a que si a la variación biológica se le suma la variabilidad metodológica o técnica, el espermograma se convierte en la prueba de más bajo uso diagnóstico.
Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
