79 - LINFOMAS PRIMARIOS TIROIDEOS. REVISIÓN DE CASOS
aHospital Universitario de Guadalajara. España. bComplejo Hospitalario de Toledo. España. cHospital General de Ciudad Real. España.
Objetivos: Presentar la experiencia en el manejo de los linfomas primarios tiroideos (LPT) en 3 hospitales de Castilla-La Mancha.
Métodos: Análisis retrospectivo de 7 casos. Se seleccionaron aquellos casos con histología de LPT o ese diagnóstico codificado en el informe de alta.
Resultados: 7 mujeres con nódulos tiroideos no dolorosos y síntomas compresivos asociados en todos los casos. En ningún caso se produjo recidiva ni muerte por LPT.
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1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
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Edad |
65 |
26 |
79 |
53 |
68 |
68 |
56 |
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Tº evolución (s) |
1 |
4 |
6 |
1 |
2 |
8 |
12 |
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Función tiroidea |
HT |
Normal |
HT |
HT |
HT |
Normal |
Normal |
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ETA |
Sí |
Sí |
- |
Sí |
Sí |
Sí |
Sí |
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Eco cervical |
N hipoecog 42 x 26 mm |
N sólido 50 x 40 mm |
N sólido 51 x 57 x 80 mm |
N sólido 49 mm |
- |
BMN |
BMN |
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TC: masa en LTI-istmo |
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PAAF |
Proliferación linfoide atípica |
Linfoma de alto grado |
Proliferación linfoide atípica |
- |
BAG: LBDCG |
Tiroiditis y proliferación papilaroide con atipias |
No concluyente |
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BAG: linfoma bajo grado |
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Biopsia gg: LNH-B inclasificable (intermedio entre LBDCG y LB) |
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Estadio (Ann Arbor) |
IIE |
IE |
IIE |
IE |
IE |
IIE |
IIE |
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Cirugía |
TT postQT |
TT |
No |
HT |
No |
TT |
TT |
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AP |
Tiroiditis con áreas de proliferación linfoide atípica |
LB |
LBDCG |
LBDCG |
LNH-B de alto grado |
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CPT |
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MicroCPT |
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QT |
1 R-CHOP |
2 CODOX-M-R |
6 R-bendamustina |
5 R-CHOP |
5 R-CHOP + A |
3 R-CHOP |
6 R-CHOP |
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RT |
No |
No |
No |
Sí |
Sí |
No |
Sí |
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Supervivencia (meses) |
13 |
138 |
21 |
146 |
100 |
87 |
280 |
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ETA: enfermedad tiroidea autoinmune; LBDCG: linfoma B difuso de células grandes; LB: linfoma de Burkitt; R-CHOP: rituximab, ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina y prednisona; R-DA-EPOCH: rituximab, etopósido, prednisona, vincristina, ciclofosfamida y doxorrubicina; CODOX-M-R: ciclofosfamida, doxorubicina, prednisona, vincristina, metotrexate, rituximab; A: adriamicina. |
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Conclusiones: El LPT es una entidad rara que se debe sospechar en mujeres con crecimiento rápido tiroideo asociado a clínica compresiva. En muchas ocasiones el diagnóstico con eco-PAAF es difícil y se requieren otras técnicas. En nuestra serie los pacientes presentaban mayoritariamente una ETA. Todos fueron tratados con QT asociada a RT en 3 de los casos. No se ha producido ninguna recidiva ni muerte por LPT.
