Objetivos: Determinar el porcentaje de gestantes con autoinmunidad tiroidea positiva y TSH < 2,5 mUI/l en primer trimestre que desarrolla hipotiroidismo subclínico a lo largo del embarazo (TSH ≥ 4 mUI/l) y compararlas con un grupo control con autoinmunidad negativa.

Métodos: Se evaluaron prospectivamente 400 gestantes sin antecedentes de patología tiroidea. Se realizó determinación de TSH, T4l, y anticuerpos antitiroideos (TPO y anti tiroglobulina) en los 3 trimestres, yoduria y ecografía tiroidea en 1^er trimestre. Se excluyeron aquellas con alteraciones ecográficas significativas, embarazo múltiple y/o TSH en 1^er trimestre ≥ 2,5 mUI/l, quedando una población de 300 gestantes. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS 20.

Resultados: Se incluyeron 300 gestantes de 33,4 ± 4,1 años, 95% caucásicas, 47,7% nulíparas, con IMC 23,7 ± 4,4. La mediana de yoduria (semana 10) fue 242 μg/l. El 17,7% (n = 53) tenían autoinmunidad positiva en 1^er trimestre: 15,1% TPO (+), 47,2% anti tiroglobulina (+) y 37,7% ambos anticuerpos (+). Las características basales de las gestantes con autoinmunidad positiva (edad, IMC, yoduria, volumen tiroideo, TSH y T4l en 1er trimestre) fueron similares a las de las gestantes con autoinmunidad negativa. La evolución de la cifras de TSH y T4l a lo largo del embarazo fue similar en ambos grupos. El título de anticuerpos disminuyó entre el 1^er y 3^er trimestre un 68%. A lo largo del seguimiento la TSH fue ≥ 4 mUI/l en el 1,9% de las gestantes con autoinmunidad positiva (1/53) y en el 2% de aquellas con autoinmunidad negativa (5/247). Las gestantes en las que la TSH aumentó por encima de 4 mUI/l (n = 6) tenían cifras basales de TSH superiores comparadas con las que mantuvieron TSH < 4 mUI/l a lo largo del embarazo (1,8 vs 1,3; p = 0,047).

Conclusiones: En nuestra población, las gestantes con enfermedad tiroidea autoinmune y TSH < 2,5 mUI/l al inicio del embarazo tienen un riesgo mínimo (1,9%) de desarrollar hipotiroidismo subclínico durante la gestación.