Introducción: En la guía ATA 2015 no se determinaron los niveles de corte de tiroglobulina postoperatoria (TgpostCx) que orienten a la dosis de tratamiento con I131 en pacientes de cáncer diferenciado de tiroides.

Objetivos: Valorar los niveles de TgpostCx en nuestro medio y su relación con la respuesta a tratamiento y riesgo de recurrencia.

Métodos: Estudiamos a pacientes atendidos en el Hospital Virgen de la Victoria que acudieron por primera vez a las consultas específicas para el manejo de cáncer de tiroides con tiroglobulina al menos 4 semanas tras cirugía bajo tratamiento con levotiroxina.

Resultados: Se analizaron 81 pacientes con edad media al diagnóstico de 46,3 ± 14,1 años con la siguiente distribución TNM: Tà T1: 22,5%; T2: 36,6%; T3: 37,2%; T4: 3,7%. Nà N0: 35,8%; NX: 27,2%; N1a: 22,2% y N1b: 14,8%. Presentaron el siguiente perfil de riesgo de recurrencia: 35% de bajo riesgo, el 55% riesgo intermedio y el 10% riesgo alto. El 33,3% recibieron dosis de 30 mCi, el 58,3% dosis 100 mCi y el 6,2% 150 mCi. Evolución tras 9-12 meses de tratamiento con I131 o cirugía: 43,6% respuesta excelente, 3,8% respuesta bioquímica incompleta, 17,9% respuesta indeterminada, 6,4% estructural incompleta y 28,2% pendiente de evolución. La media de TgpostCx fue de 6,1 ± 17 y mostró una correlación significativa con los niveles de tiroglobulina estimulada en el momento del yodo (r: 0,436, p < 0,00), dosis de yodo administrada (r: 0,249, p < 0,028) y edad al diagnóstico(r: 0,255, p < 0,02). Los pacientes que tuvieron respuesta excelente a tratamiento presentaron una TgpostCx media 2,49 ± 5,6, con respuesta indeterminada 2 ± 12,1, en respuesta bioquímica incompleta 2,6 ± 20,1 y en respuesta estructural incompleta 1,8 ± 1,16.

Conclusiones: Los niveles de TgpostCx en nuestro medio suponen un dato más para determinar el riesgo de recurrencia y/o persistencia de enfermedad y podría ayudar a la toma de decisiones terapéuticas.