28 - EFICACIA DE UN SUPLEMENTO NUTRICIONAL ORAL EN LA RECUPERACIÓN DE PACIENTES ANCIANOS CON FRACTURA ESPONTÁNEA DE CADERA (ENSAYO IRENE)
1Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga. 2Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla. 3Medicina Interna, Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga. 4Endocrinología y Nutrición, IBIMA, Málaga. 5Grand Fontaine, Ordesa.
Introducción: Los pacientes ancianos con fractura de cadera (PAFC) que se someten a cirugía suelen estar desnutridos. Los suplementos nutricionales pueden ayudar a satisfacer las necesidades nutricionales posoperatorias.
Métodos: Ensayo doble ciego, aleatorizado con placebo, en pacientes con fractura de cadera (grupo de intervención (GI) y grupo de control (GC)), suplementos orales (15 g de proteínas, 300 kcal), dos veces al día durante 4 meses (m) después de la cirugía frente a placebo. Los pacientes fueron evaluados morfofuncionalmente (bioimpedanciometría, ecografía y handgrip strenght (HGS)) en PRE/POST cirugía, 2m y 4m, mediante índices de Barthel y Charlson, Mini Evaluación Nutricional.
Resultados: Se reclutó a 86 pacientes (44 intervenidos-42 controles). La media del PhA basal fue GC = 4,76o ± 1,06 e GI = 4,33o ± 0,83. Se observaron mejoras significativas del pha comparándolo inicialmente en el GI (p = 0,003) para un valor de corte inicial de 4º: Los GI con un PhA < 4o no mostraron una evolución favorable del PhA, pero con un PhA ≥ 4º mostraron una evolución significativamente mejor que los GC. Se observa una correlación positiva entre los parámetros musculares RF-CSA con FFM (R: 0,67, p < 0,01), ASMM (R: 0,64, p < 0,001), BCM (R: 0,62, p < 0,0001), y AF (R: 0,32, p = 0,003), de BIVA, con HGS (R: 0,48, p = 0,001), circunferencia de brazo (R: 0,33, p = 0,002), y pantorrilla (R: 0,44, p = 0,001), RF Y-axis se asocia con con FFM (R: 0,52, p < 0,001), ASMM (R: 0,54, p < 0,001), con HGS (R: 0,29, p = 0,007). Cronbach = 0,80.
Conclusiones: El suplemento oral demostró un efecto beneficioso asociado a la mejora del PhA como marcador de recuperación muscular en pacientes ancianos con fractura de cadera. Un valor bajo de PhA < 4o podría asociar una peor respuesta de la masa muscular. Se necesita de nuevas técnicas de valoración morfofuncional para poder hacer un seguimiento y diagnostico más preciso.