32 - EVALUACIÓN SOBRE LA EFICACIA DE UNA INTERVENCIÓN PROACTIVA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS CON MAL CONTROL METABÓLICO
1Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, 2Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Institut d'Investigació Germans Trias i Pujol, Universitat Autònoma de Barcelona, Badalona.
Introducción: Desde 2015 disponemos de un mapa informático de glucemias de los pacientes hospitalizados que detecta los de mal control metabólico.
Objetivos: Evaluar eficacia de una intervención proactiva en educación y ajuste terapéutico de pacientes con HbA1c > 9%.
Métodos: Estudio retrospectivo de pacientes hospitalizados con HbA1c > 9%. Recogimos datos clínicos, tratamiento hipoglucemiante previo y cambio al alta. Todos recibieron educación diabetológica. Se comparó HbA1c inicial, a 3-6m y 6-12m entre los grupos con y sin modificación terapéutica.
Resultados: Inclusión de 112 pacientes. Mortalidad < 6m 13,4% y < 12m 15,2%. Pérdida de seguimiento 10,7%. En 85,7% se realizó ajuste terapéutico, mientras que en 14,3% se mantuvo. Mayores cambios terapéuticos significativos: suspensión de sulfonilureas, inicio iSGLT2 y aGLP1 e insulinización. La tabla muestra el estudio comparativo entre grupos según cambio o no terapéutico. Se objetivó mejoría de HbA1c al alta, siendo significativa en primeros 6m (p < 0,001), independientemente de si hubo o no cambio.
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|
Cambio |
No cambio |
p |
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Edad (± DE) |
70,6 ± 13,4 |
67,1 ± 9,6 |
ns |
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Sexo n mujer (%) |
42 (43,8) |
2 (12,5) |
0,02 |
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IMC (IC) |
27,1 (24,9-32,5) |
27,3 (26,2-31) |
ns |
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Tipo DM n (%) |
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DM1 |
3 (3,1) |
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ns |
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DM2 |
89 (92,7) |
100 (100) |
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No dx previo |
4 (4,2) |
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Complicación n (%) |
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C.isq |
29 (30,2) |
4 (25) |
ns |
||||||||
|
ACV |
23 (24) |
5 (31,3) |
ns |
||||||||
|
Vas.perif |
32 (33,3) |
9 (56,3) |
ns |
||||||||
|
RD |
30 (31,3) |
5 (31,3) |
ns |
||||||||
|
ND |
23 (24) |
1 (6,3) |
ns |
||||||||
|
PN |
19 (19,8) |
2 (12,5) |
ns |
||||||||
|
|
Inicio |
3-6m |
6-12m |
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Cambio |
No |
p |
Cambio |
No |
p |
Cambio |
No |
p |
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|
Tratamiento n (%) |
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|
No |
6 (6,3) |
0 (0) |
ns |
0 (0) |
|
0,01 |
|
|
|
||
|
SU |
11 (11,5) |
1 (6,3) |
ns |
2 (2,1) |
|
0,01 |
|
|
|
||
|
MTF |
53 (55,2) |
10 (62,5) |
ns |
53 (55,2) |
|
ns |
|
|
|
||
|
iDDP4 |
36 (37,5) |
4 (25) |
ns |
40 (41,7) |
|
ns |
|
|
|
||
|
aGLP1 |
7 (7,3) |
2 (12,5) |
ns |
17 (17,7) |
|
0,03 |
|
|
|
||
|
iSGLT2 |
28 (29,2) |
5 (31,3) |
ns |
53 (55,2) |
|
< 0,005 |
|
|
|
||
|
Glinida |
13 (13,5) |
2 (12,5) |
ns |
16 (16,7) |
|
ns |
|
|
|
||
|
Glitazona |
0 (0) |
0 (0) |
ns |
1 (1) |
|
< 0,005 |
|
|
|
||
|
Insulina |
52 (54,2) |
11 (68,8) |
ns |
78 (81,3) |
|
< 0,005 |
|
|
|
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|
DTI |
28 (16-45) |
34 (23-50) |
ns |
26 (15,5-40) |
|
ns |
|
|
|
||
|
HbA1c (IC) |
10,2 (9,7-11,2) |
9,9 (9,5-11,3) |
ns |
8,1 (7,4-9,1) |
8,3 (7,4-8,5) |
ns |
8 (6,9-9,9) |
8,5 (8,3-9) |
ns |
||
Conclusiones: El programa de detección proactiva de pacientes con mal control metabólico e intervención posterior mejoró HbA1c.
