Introducción: Se ha descrito un mayor riesgo de cetoacidosis diabética (CAD) en usuarios de iSGLT-2. Sin embargo, se desconoce si se asocia a una mayor gravedad del cuadro clínico.

Métodos: Se realizó un estudio transversal que incluyó todos los ingresos por CAD en un hospital terciario entre 2010-2024. Se recopilaron variables clínicas y analíticas. Se emparejó a los pacientes por tratamiento habitual con iSGLT-2 utilizando un puntaje de propensión ajustado por edad, sexo, duración de la diabetes (DM), tipo de DM y antecedentes de cardiopatía isquémica. Se comparó el riesgo de ingreso en UCI y distintos parámetros clínico-analíticos de gravedad entre ambos grupos.

Resultados: La muestra constaba de 259 pacientes, de los cuales se incluyeron 105 para el emparejamiento 2:1 por tratamiento habitual con iSGLT-2. La edad media fue de 63,1 ± 15,4 años y 65 (61,9%) eran mujeres. El grupo de tratamiento presentó una prevalencia de ingreso en UCI del 65,7% respecto al 24,6% del grupo sin tratamiento (p < 0,001). La odds ratio para la variable ingreso en UCI en el modelo de regresión logística condicional para datos emparejados fue de 8,43, IC95% (2,5-28,8, p = 0,001) en el grupo de tratamiento iSGLT-2. Los resultados gasométricos mostraron un perfil menos favorable en el grupo iSGLT-2 con pH 7,10 ± 0,17 frente a 7,18 ± 0,16 (p = 0,024), y una tendencia no estadísticamente significativa a cifras menores de bicarbonato y mayores de potasio sérico en el grupo iSGLT-2. No hubo diferencias estadísticamente significativas en el tipo de DM, cetonemia, precipitante, parámetros analíticos inflamatorios ni en el índice neutrófilo-linfocito. Tanto la hemoglobina glicada al ingreso como la glucemia basal en Urgencias fueron inferiores en el grupo iSGLT-2: 8,8 ± 2,3 vs. 11,1 ± 2,6 (%) (p < 0,001) y 338 ± 194 vs. 549 ± 220 mg/dL (p < 0,001), respectivamente.

Conclusiones: El tratamiento con iSGLT-2 se asocia con mayor gravedad de la CAD, independientemente del tipo de DM por un perfil gasométrico menos favorable.