P-139 - EVALUACIÓN DE LA ADHERENCIA GLOBAL A ANTIDIABÉTICOS ORALES, ANTIHIPERTENSIVOS E HIPOLIPEMIANTES Y DEL CONTROL DE FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN PACIENTES CON DMT2 Y DEPRESIÓN
aCentro de Salud ABS Martorell, Barcelona. bCentro de Salud Ciudad Jardín, Málaga. cCentro de Salud Fene, La Coruña. dCentro de Salud Tiro Pinchón, Málaga. eMerck Sharp and Dohme de España (MSD), Madrid.
Objetivos: La adherencia global y el grado de control en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) considerando otras comorbilidades han sido poco estudiados en España. El objetivo de este estudio fue evaluar la adherencia de los pacientes con DMT2 y depresión a los antidiabéticos orales (ADOs), antihipertensivos (AHs) e hipolipemiantes (HLs) y su relación con el control de tres factores de riesgo cardiovasculares (FRCV): hiperglucemia, hipertensión arterial e hiperlipemia.
Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo realizado en Atención Primaria, con 457 pacientes DMT2 tratados con ADOs, AHs e HLs. Se consideraron “adherentes” aquellos pacientes con una proporción de días cubiertos ≥ 80% para los fármacos retirados en farmacia durante 1 año. Se evaluó el grado de control de los 3FRCV según los objetivos: HbA1c < 7%, presión arterial sistólica (PAs) < 140 mmHg, presión arterial diastólica (PAd) < 90 mmHg y colesterol LDL (cLDL) < 100 mg/dL (para pacientes de elevado riesgo) o cLDL < 70 mg/dL (para pacientes de muy elevado riesgo). Las características demográficas y clínicas de los pacientes (incluyendo datos de comorbilidad) fueron extraídas de las historias clínicas.
Resultados: Presentaron depresión un 19% de la población estudiada. La media de edad fue 73 ± 8 años y los valores medios de HbA1c, cLDL, PAs y PAd fueron 6,6 ± 0,8%, 84 ± 24 mg/dL, 133 ± 14 mmHg y 75 ± 9 mmHg respectivamente. En comparación con los pacientes sin depresión, se observó una mayor prevalencia de mujeres (69% vs 43%; p < 0,001), del número medio de comprimidos al día (12,1 ± 4,9 vs 9,2 ± 4,0; p < 0,001), de presencia de comorbilidades (75,3% vs 59,3%; p < 0,001), y de prevalencia de osteoartritis (61,2% vs 40,1%; p < 0,001). La adherencia global a los 3 grupos terapéuticos (ADOs, AHs e HLs) de forma conjunta fue similar (67% vs 71%; p = 0,52), así como la adherencia a los ADOs (81% vs 84%; p = 0,61) y a HLs (84% vs 84% p = 0,99). La adherencia a los AHs fue algo menor entre los pacientes con depresión (83% vs 90%; p = 0,04). Según los objetivos de control establecidos, el grado de control de los 3 FRCV fue similar: 38% entre los pacientes con depresión y 29 entre pacientes sin depresión; p = 0,11.
Conclusiones: Según los resultados de este estudio, la depresión afecta a cerca del 20% de los pacientes con diabetes. Los pacientes DMT2 con depresión son mayoritariamente mujeres, con mayor número de comorbilidades y con más comprimidos al día que los pacientes DMT2 sin depresión. La depresión no influye en el grado de control de los 3 FRCV ni en la adherencia, salvo en la hipertensión arterial, donde se observó que los pacientes con depresión eran menos adherentes a los AHs. Todavía es necesario realizar más estudios para poder caracterizar y comprender mejor la subpoblación de pacientes con DMT2 y depresión.
Fuente de financiación: MSD España.