Objetivos: La adherencia global y el grado de control en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) considerando otras comorbilidades han sido poco estudiados en España. El objetivo de este estudio fue evaluar la adherencia de los pacientes con DMT2 y depresión a los antidiabéticos orales (ADOs), antihipertensivos (AHs) e hipolipemiantes (HLs) y su relación con el control de tres factores de riesgo cardiovasculares (FRCV): hiperglucemia, hipertensión arterial e hiperlipemia.

Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo realizado en Atención Primaria, con 457 pacientes DMT2 tratados con ADOs, AHs e HLs. Se consideraron “adherentes” aquellos pacientes con una proporción de días cubiertos ≥ 80% para los fármacos retirados en farmacia durante 1 año. Se evaluó el grado de control de los 3FRCV según los objetivos: HbA1c < 7%, presión arterial sistólica (PAs) < 140 mmHg, presión arterial diastólica (PAd) < 90 mmHg y colesterol LDL (cLDL) < 100 mg/dL (para pacientes de elevado riesgo) o cLDL < 70 mg/dL (para pacientes de muy elevado riesgo). Las características demográficas y clínicas de los pacientes (incluyendo datos de comorbilidad) fueron extraídas de las historias clínicas.

Resultados: Presentaron depresión un 19% de la población estudiada. La media de edad fue 73 ± 8 años y los valores medios de HbA1c, cLDL, PAs y PAd fueron 6,6 ± 0,8%, 84 ± 24 mg/dL, 133 ± 14 mmHg y 75 ± 9 mmHg respectivamente. En comparación con los pacientes sin depresión, se observó una mayor prevalencia de mujeres (69% vs 43%; p < 0,001), del número medio de comprimidos al día (12,1 ± 4,9 vs 9,2 ± 4,0; p < 0,001), de presencia de comorbilidades (75,3% vs 59,3%; p < 0,001), y de prevalencia de osteoartritis (61,2% vs 40,1%; p < 0,001). La adherencia global a los 3 grupos terapéuticos (ADOs, AHs e HLs) de forma conjunta fue similar (67% vs 71%; p = 0,52), así como la adherencia a los ADOs (81% vs 84%; p = 0,61) y a HLs (84% vs 84% p = 0,99). La adherencia a los AHs fue algo menor entre los pacientes con depresión (83% vs 90%; p = 0,04). Según los objetivos de control establecidos, el grado de control de los 3 FRCV fue similar: 38% entre los pacientes con depresión y 29 entre pacientes sin depresión; p = 0,11.

Conclusiones: Según los resultados de este estudio, la depresión afecta a cerca del 20% de los pacientes con diabetes. Los pacientes DMT2 con depresión son mayoritariamente mujeres, con mayor número de comorbilidades y con más comprimidos al día que los pacientes DMT2 sin depresión. La depresión no influye en el grado de control de los 3 FRCV ni en la adherencia, salvo en la hipertensión arterial, donde se observó que los pacientes con depresión eran menos adherentes a los AHs. Todavía es necesario realizar más estudios para poder caracterizar y comprender mejor la subpoblación de pacientes con DMT2 y depresión.

Fuente de financiación: MSD España.