P-112 - RESULTADOS DEL ESTUDIO GALIPDIA: CUMPLIMIENTO DE LOS OBJETIVOS LIPÍDICOS EN POBLACIÓN GALLEGA CON DIABETES TIPO 2
aComplejo Hospitalario Universitario de Santiago. bComplejo Hospitalario Universitario de A Coruña. cComplejo Hospitalario Universitario de Ferrol. dComplejo Hospitalario Universitario de Ourense. eHospital Lucus Augusti. fComplejo Hospitalario Universitario de Vigo. gSociedad Gallega de Endocrinología, Nutrición y Metabolismo.
Objetivos: El control lipídico es clave en el manejo del riesgo cardiovascular en DM2 y las guías cada vez proponen objetivos de control más estrictos.
Objetivos: Evaluar el grado de cumplimiento de las guías europeas de dislipemia EAS/ESC 2016 y 2019.
Material y métodos: Estudio retrospectivo transversal multicéntrico, realizado en las 7 áreas sanitarias gallegas. Se incluyeron pacientes adultos con DM2 y dislipemia, con seguimiento mínimo de un año en Endocrinología, alguna visita en 2020 y perfil lipídico < 3 meses. Exclusión: hipercolesterolemia familiar, hospitalización reciente, patología oncológica activa y diálisis.
Resultados: Se incluyeron 380 pacientes, cuyas características se resumen en la tabla. El cumplimiento de LDL fue adecuado en el 62,1% de pacientes, según las guías de 2016 y en el 39,7% según las de 2019 (p < 0,001).
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Características generales de la muestra |
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Edad (años) |
65,9 (10,0) |
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Sexo (varones) |
203 (53,4%) |
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Índice de masa corporal (Kg/m2) |
30,6 (4,2) |
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Años de evolución de la DM2 |
15,8 (9,5) |
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HbA1c (%) |
7,1 (1,0 ) |
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Tratamiento antidiabético |
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Metformina |
309 (81,3%) |
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iSGLT2 |
212 (55,8%) |
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aGLP1 |
153 (40,3%) |
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iDPPIV |
107 (28,2%) |
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Sulfonilureas |
28 (7,4%) |
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Repaglinida |
13 (3,4%) |
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Pioglitazona |
8 (2,1%) |
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Insulina |
237 (62,4%) |
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Factores de riesgo cardiovascular: |
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Hipertensión |
299 (78,7%) |
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Obesidad: |
239 (62,9%) |
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Grado 1 |
140 (36,8%) |
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Grado 2 |
58 (15,3%) |
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Grado 3 o superior |
40 (10,5%) |
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Hábito tabáquico: |
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Fumador activo |
59 (15,5%) |
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Exfumador |
98 (25,8%) |
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Enfermedad macrovascular: |
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Cardiopatía isquémica |
76 (20,0%) |
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Enfermedad cerebrovascular |
26 (6,8%) |
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Arteriopatía periférica |
34 (8,9%) |
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Enfermedad microvascular: |
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Nefropatía |
113 (29,2%) |
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Retinopatía |
109 (28,7%) |
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Neuropatía |
46 (12,1%) |
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Otras comorbilidades: |
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Insuficiencia cardíaca |
38 (10,0%) |
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Esteatohepatitis no alcohólica |
55 (14,5%) |
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Enfermedad pulmonar obstructiva crónica |
25 (6,6%) |
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Control y tratamiento de la dislipemia |
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Perfil lipídico |
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Colesterol total (mg/dl) |
144,1 (32,1) |
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Colesterol HDL (mg/dl) |
44,5 (12,7) |
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Colesterol no-HDL (mg/dl) |
98,0 (28,8) |
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Colesterol LDL (mg/dl) |
68,7 (26,0) |
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Triglicéridos (mg/dl) |
162,0 (112,2) |
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Terapia con estatinas |
355 (93,4%) |
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Subtipo: |
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Atorvastatina |
204 (53,7%) |
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Rosuvastatina |
84 (22,1%) |
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Simvastatina |
45 (11,8%) |
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Pravastatina |
16 (4,2%) |
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Pitavastatina |
5 (1,3%) |
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Fluvastatina |
2 (0,5%) |
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Potencia: |
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Baja |
30 (7,9%) |
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Media |
179 (47,1%) |
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Alta |
146 (38,4%) |
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Adherencia a estatinas (%prescripciones recogidas en 1 año) |
94,4 (13,4) |
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Baja adherencia (< 80% prescripciones recogidas) |
27 (7,1%) |
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Monoterapia (estatinas) |
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Combinación |
215 (56,6%) |
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Estatina + ezetimiba |
94 (24,7%) |
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Estatina + fenofibrato |
27 (7,1%) |
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Estatina + ezetimiba + fenofibrato |
13 (3,4%) |
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Otras |
18 (4,8%) |
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Clasificación del riesgo cardiovascular |
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Guías 2016: |
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Muy alto |
330 (86,8%) |
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Alto |
45 (11,8%) |
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Moderado |
5 (1,3%) |
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Guías 2019: |
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Muy alto |
274 (72,1%) |
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Alto |
99 (26,1%) |
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Moderado |
7 (1,8%) |
Conclusiones: Los datos de la práctica clínica muestran una discordancia entre las recomendaciones de las guías, especialmente la de 2019, y la realidad del control lipídico en los pacientes con DM2, a pesar de ser mayoritariamente pacientes de muy alto riesgo cardiovascular.
