Enfermedad por arañazo de gato: serie de 14 casos. Utilidad diagnóstica de la serología

Fundamento: La enfermedad por arazaño de gato (EAG) es un síndrome caracterizado por adenopatías regionales tras un arañazo o mordedura de gato. A pesar de conocer el agente etiológico de la misma, persiste la controversia en el diagnóstico del síndrome en la práctica clínica diaria.
Material y métodos: Se han revisado los casos de EAG diagnosticados entre 1990 y 1997, con serología positiva para Bartonella henselae realizada mediante inmunofluorescencia indirecta (IFI).
Resultados: En 13 de los 14 pacientes estudiados se comprobó contacto directo con gatos. La afectación ganglionar correspondió a la región axilar (57%), inguinal (28%), epitroclear (21%), cervical (14%) y periauricular (7%). En el 35% había varios territorios afectados. En 3 pacientes, las adenopatías eran fluctuantes. Se realizaron 11 estudios anatomopatológicos con 6 diagnósticos de adenitis granulomatosa, tres de adenitis reactiva y dos de material purulento. La serología para Bartonella henselae fue positiva en todos los pacientes, con un rango de 1/64-1/256. La evolución fue favorable en todos los pacientes.
Discusión: La interpretación de los resultados de la serología debe de ser cautelosa y siempre relacionada con el cuadro clínico y la epidemiología del paciente. Se debería considerar esta técnica como un criterio más en el diagnóstico de EAG en detrimento del test cutáneo.

Background: Disease by cat scratch (CSD) is a syndrome characterized by regional adenopathies following cat scratch or bite. Despite knowing the etiologic agent of the same, there is still controversy in the diagnosis of the syndrome in daily clinical practice.
Materials and Methods: The cases of CSD diagnosed from 1990 to 1997 with positive serology for Bartonella henselae performed by indirect immunofluorescence were reviewed.
Results: In 13 out of the 14 patients studied direct contact with cats was reported. Lymph node involvement corresponded to the following regions: axillary (57%), inguinal (28%), epitroclear (21%), cervical (14%), and periauricular (7%). In 35% of the cases, several territories were involved. In 3 patients the adenopathies were fluctuating. Eleven anatomopathologic studies were performed with 6 diagnoses of granulomatous adenitis, 3 reactive adenitis and 2 purulent adenitis. The serology for Bartonella henselae was positive in all the patients with a range of 1/64-1/256. The evolution was favorable in all the pacients.
Discussion: Interpretation of the results of serology should be cautions and always related to the clinical and epidemiological picture of the patient. This technique should be considered as another criteria in the diagnosis of cat scratch disease to the detriment of the cutaneous test.