Epidemiología de la fiebre Q en la zona norte de Huelva

Objetivo: Conocer la seroprevalencia, incidencia y presentación clínica de la fiebre Q aguda en la zona norte de Huelva.
Material y métodos: a) Seroprevalencia: 1.654 sueros recogidos aleatoriamente y estratificados por procedencia, edad y sexo. Metodología de análisis: inmunofluorescencia indirecta, antígeno Coxiella burnetii fase II. Se consideraron positivos aquellos sueros con títulos de 80 o superiores; b) Incidencia: estudio prospectivo durante 1996 y 1997 de todos los casos atendidos en el hospital así como de todos los pacientes remitidos desde los distintos centros de salud. Se definió como caso agudo de fiebre Q un síndrome febril de más de 2 días de duración con un título de 320 o superior frente a C. burnetii fase II o seroconversión, y c) Presentación clínica: se rellenó un protocolo donde se registró la presencia de fiebre, cefalea, fiebre persistente, neumonía, hepatitis, etc.
Resultados: a) Seroprevalencia: 5,08%, siendo mayor en varones que en mujeres (6,67 frente a 3,63%) aumentando la prevalencia con la edad; b) Incidencia: 21 nuevos casos en 2 años, incidencia de 12,70 casos por 100.000 habitantes y año, y c) Presentación clínica: síndrome febril más hepatitis en el 100% de los casos; se constataron dos procesos neumónicos; en 4 pacientes el cuadro clínico se acompañó de fenómenos inmunológicos con fiebre persistente.
Conclusiones: De los resultados obtenidos en el estudio de prevalencia cabría esperar una mayor incidencia de fiebre Q en la zona. Esto nos hace considerar la posibilidad de que la mayoría de los casos de fiebre Q cursen de forma autolimitada sin requerir asistencia médica.

Objective: The aim of the present study is to know the prevalence, incidence and clinical presentation of the acute Q fever in the north of the Huelva district.
Methodology: a) Prevalence: 1,654 serum were randomly collected from the health district and distributed by their origin, age and sex. The methodology used was the indirect inmunofluorescence, Coxiella burnetii phase II as antigen. Were regarded as positives those serum whose tittles were equal or higher to 80; b) Incidence: prospective study of every case treated in hospital during 1996-1997 plus every referred patient from the different «Health Centers». An acute case of Q fever was established as a feverish syndrome of more than 2 days plus a tittle equal or higher to 320 against C. burnetti phase II antigen, and c) Clinical data: all the patients were clerked and similar form was filled up including the following items: pneumonia, hepatitis, headache, persistent fever, etc.
Results: a) Prevalence: it was 5.08%, more frequent in men than in women; b) Incidence: 21 new cases over two years, an incidence of 12.70 cases per 100,000 population, and c) Clinical presentation: feverish syndrome plus hepatitis in 100% of the cases, just two pneumonia were recorded and in 4 cases the clinical picture was associated to immunological symptoms with persistent fever.
Conclusion: A discrepancy between incidence and prevalence has been pointed out which makes us think that the majority of the Q fever cases in this area debute as a self restricted feverish syndrome which does not require specialized treatment.