Sensibilidad del citomegalovirus frente a fármacos antivíricos en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana con coriorretinitis en España

Objetivos

El objetivo de este estudio prospectivo fue determinar la prevalencia de resistencia in vitro de citomegalovirus (CMV) al ganciclovir (GCV) y al foscarnet (FOS) en pacientes con sida y coriorretinitis. Además los resultados de la sensibilidad in vitro fueron comparados con la respuesta clínica al tratamiento

Pacientes y métodos

Se incluyeron en el estudio 36 pacientes diagnosticados de retinitis por CMV y sida. Se realizaron ensayos de sensibilidad a antivíricos en 51 cepas clínicas de CMV procedentes de estos pacientes. La sensibilidad in vitro se comparó con la respuesta clínica al tratamiento. Los criterios de resistencia utilizados fueron dosis inhibitoria 50 (DI50) GCV >5 µM y DI50 FOS >400 µM

Resultados

Ninguna de las cepas de CMV estudiadas fue resistente al GCV o al FOS; sin embargo, 6 pacientes que tuvieron recidivas de la coriorretinitis durante la terapia de mantenimiento y aislamiento en el momento de la misma tuvieron una media de DI50 de las cepas (n=8) de 1,95 µM para el GCV (desviación estándar [DE] 0,71) y 115,2 µM para el FOS (DE 34,7). Estos pacientes respondieron bien cuando los fármacos fueron utilizados a dosis de inducción

Conclusión

La sensibilidad in vitro no predice el buen control de la infección cuando se usa el fármaco a dosis de mantenimiento; esto sugiere que estas cepas deberían considerarse de resistencia intermedia

Objectives

To determine the prevalence of the in vitro resistance rate of cytomegalovirus (CMV) to gancyclovir (GCV) and foscarnet (FOS) among patients with AIDS and chorioretinitis. Furthermore, in vitro sensitivity results were compared with the clinical response to therapy

Patients and methods

Thirty-six patients with the diagnosis of CMV retinitis and AIDS were included in the study. Antiviral sensitivity testing was performed to 51 clinical CMV strains from these patients. The in vitro sensitivity was compared with the clinical response to therapy. The resistance criteria were the inhibitory dose50 (ID50) GCV >5 µM and ID50 FOS >400 µM

Results

None of the CMV tested strains was resistant to GCV or FOS; however, six patients who had relapses of chorioretinitis while on maintenance therapy and isolation during the condition had mean ID50 of strains (n=8) of 1,95 µM for GCV (standard deviation [SD] of 0.71) and 115.2 for FOS (SD, 34.7). These patients responded well when drugs were used at induction doses

Conclusions

The in vitro sensitivity testing is not a good predictor of infection control when the drug is used at maintenance doses. This suggests that these strains should be classified in the intermediate resistant category