Fibrinólisis en infarto agudo de miocardio en el servicio de urgencias de un hospital comarcal

Resumen

El infarto agudo de miocardio (IAM) se produce por una falta del aporte sanguíneo debido a una obstrucción de alguna arteria coronaria provocando una isquemia en un territorio del músculo cardíaco.

El paciente que lo padece suele iniciar el cuadro con un dolor torácico, a veces irradiado y opresivo, aunque no determinante, como veremos. Otras veces se inicia el dolor en la zona epigástrica sin irradiación.

La rápida detección o sospecha se confirmará con la realización de un ECG, donde en la mayoría de los casos habrá una alteración en el segmento ST. El diagnóstico se podrá complementar con un estudio analítico con valores específicos de troponinas y de creatincinasa.

Debido a la larga distancia que a veces hay de un hospital comarcal de nivel I a uno de nivel III, en muchos casos se opta por realizar un tratamiento fibrinolítico. Este método consiste en administrar un fármaco destinado a disolver el coágulo que tapona la arteria coronaria causando el infarto.

El tiempo puerta-aguja (lo definimos como el tiempo transcurrido desde que el paciente entra en el servicio de urgencias hasta que se realiza la primera punción para el tratamiento) es muy importante, ya que cuanto mayor es el tiempo de inicio del IAM, más contraindicado estará el tratamiento fibrinolítico. La función que realiza enfermería desde el puesto de triaje será decisiva para detectar el problema de salud. Igualmente, los cuidados de enfermería serán claves para la atención del paciente.

Abstract

Acute myocardial infarction (AMI) is caused by a lack of blood supply due to obstruction of a coronary artery causing ischaemia around the heart muscle.

The patient with AMI usually begins with chest pain, which is sometimes irradiating and oppressive, but this is not always decisive, as we will see.

It can be detected rapidly, or suspicion confirmed by performing an ECG, which in most cases will show changes in the ST segment. The diagnosis can be supplemented by an analytical study with specific values of creatine kinase and Troponins.

Due to the long distances that there may be between a level I hospital and a level III one, where in many cases, to obtain fibrinolytic treatment. This treatment involves administering a fibrinolytic drug to dissolve the clot that clogs the coronary artery causing the heart attack.

The door-needle time (defined as the time between when the patient enters the emergency department to having the first puncture for treatment) is very important as the longer the time of onset of AMI, fibrinolytic treatment may be contraindicated. The performing of nursing triage may be critical for this health problem. Nursing care will also be the key for patient care.