Eficacia de plantillas y zapatos terapéuticos en la reducción de la incidencia de ulceración en pacientes con neuropatía diabética: una revisión sistemática con metaanálisis

Resumen

Objetivo

Investigar el nivel de eficacia de plantillas personalizadas y zapatos terapéuticos en la reducción de la presión plantar y la incidencia de ulceración en presencia de neuropatía diabética.

Metodología

Las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science, Cinahls, Central Cochrane y Lilacs fueron encuestados en enero de 2020. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados (ECA) que reportaron pacientes con neuropatía diabética sometidos a intervención con plantillas y calzado terapéutico en comparación con un grupo control. La calidad de las publicaciones se evaluó mediante la escala PEDro y la evidencia mediante la clasificación GRADE. En cuanto al metaanálisis, se realizó la agrupación de datos homogéneos y comparables.

Resultados

Se incluyeron 11 estudios, lo que resultó en una muestra de 1.443 participantes. Siete artículos presentaron datos suficientes para el metaanálisis. En el corto plazo, el riesgo relativo de protección fue de 0,23 (IC 95%; 0,07; 0,72), mientras que en el largo plazo el riesgo fue de 0,32 (IC 95%; 0,21; 0,48). La escala GRADE señaló baja calidad de evidencia en cuanto a la protección a corto plazo y alta calidad a largo plazo En el análisis cualitativo, seis estudios concluyeron que hubo reducción en la presión plantar del grupo de intervención.

Conclusión

Se encontró efecto protector del uso de plantillas en el desarrollo de úlceras a corto y largo plazo.

Abstract

Objective

To investigate the level of efficacy of personalized insoles and therapeutical shoes in plantar pressure and ulceration incidence reduction in the presence of diabetic neuropathy.

Methodology

The data bases PubMed, Scopus, Web of Science, Cinahls, Central Cochrane and Lilacs were surveyed in January/2020. Randomized clinical trials (RCT) were included that reported diabetic neuropathy patients submitted to intervention with insoles and therapeutical shoes compared to a control group. The quality of the publications was evaluated using the PEDro scale and the evidence by the GRADE classification. Regarding the meta-analysis, the grouping of homogeneous and comparable data was carried out.

Results

Eleven studies were included, which resulted in a sample containing 1,443 participants. Seven papers presented enough data for the meta-analysis. In the short term, the protection relative risk was 0.23 (IC95% 0.07;0.72), while in the long term, the risk was 0.32 (IC95% 0.21;0.48). The GRADE scale pointed out low evidence quality regarding short-term protection and high quality in the long term. In the qualitative analysis, six studies concluded that there was reduction in the plantar pressure of the intervention group.

Conclusion

Protective effect of using insoles was found in the development of ulcers in the short and long term.