Variabilidad en la asistencia hospitalaria. El caso de la rehabilitación respiratoria en Colombia

Resumen

Objetivo

Describir las variaciones en la asistencia hospitalaria de los programas de rehabilitación respiratoria (RR) de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en un colectivo de fisioterapeutas colombianos.

Materiales y métodos

Estudio observacional con diseño transversal en 250 profesionales de fisioterapia de Colombia. Se aplicó una encuesta para identificar las variaciones en los procedimientos, los componentes, la estructura y las características de los programas de RR, según las «directrices del manejo fisioterapéutico en paciente con enfermedad pulmonar con respiración espontánea» publicadas por la British Thoracic Society (BTS). Adicionalmente, se reunieron datos de información sociodemográfica.

Resultados

La tasa de respuesta fue del 89,6% (n = 224). En el momento de la encuesta, el (92%) trabajaba en su mayor tiempo en programas de RR. Respecto a las variaciones en la práctica clínica, un elevado porcentaje de profesionales respondieron «realizar siempre» actividades con bajo nivel de evidencia (grados C y D), como técnicas de respiración diafragmática (48,7%), respiración con labios fruncidos durante el esfuerzo (62,9%) y técnicas de control de la respiración (37,5%). También se observó la inclusión de intervenciones con mayor grado de recomendación (grado A), como entrenamiento muscular periférico (42,9%), entrenamiento de músculos respiratorios (52,2%), educación y/o asesoramiento de la enfermedad (56,7%), uso de ventilación con presión positiva intermitente (31,7%), y aplicación de terapia de oxígeno, tanto en la fase aguda como domiciliaria (40,6%).

Conclusiones

El estudio confirma importantes variaciones en los componentes terapéuticos asistenciales de la RR planteadas por la BTS para pacientes con EPOC.

Abstract

Objective

To describe variations in the management of pulmonary rehabilitation (PR) programs in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) by Colombian physiotherapists.

Materials and method

We conducted a cross-sectional, observational study with 250 Colombian physiotherapists who routinely work with COPD patients from Colombia. A survey was made to identify variations in procedures, components, structure and characteristics of PR programs according to the «Guidelines for the physiotherapy management in patients with pulmonary disease with spontaneously breathing» published by British Thoracic Society Physiotherapy (BTS). Additionally, socio-demographic data were collected.

Results

The response rate was 89.6% (n = 224). At the time of the survey, 92% of those surveied spent most of their time working in rehabilitation programs. Regarding variations in the clinical practice, the physiotherapists mainly answered «always perform» activities with low level of evidence (Grade C and D) such as diaphragmatic breathing techniques (48.7%), pursed-lip breathing during exercise (62.9%) and techniques of breath control (37.5%). A high percentage of professionals also included interventions with a higher degree of recommendation (Grade A) such as peripheral muscle training (42.9%), respiratory muscle training (52.2%), education or counseling disease (56.7%), use of intermittent positive pressure ventilation (31.7%), and application of oxygen (40.6%).

Conclusions

The study confirms that there are important variations in therapeutic care components of the PR proposed by the BTS for patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease.