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Vol. 12. Núm. 2.
Páginas 108-115 (marzo 2013)
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Efectos de la terapia cognitivo conductual en el paciente oncológico: una revisión
Cognitive behavioral therapy effects in cancer patients: a review
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Oscar Galindo-Vázqueza, Hortensia Pérez-Barrientosb, Salvador Alvarado-Aguilarc, Edith Rojas-Castilloc, Miguel Ángel Álvarez-Avitiad, José Luis Aguilar-Ponced
a Doctorado en Psicología y Salud, Facultad de Psicología, Universidad Nacional Autónoma de México, Instituto Nacional de Psiquiatría, México D.F., México
b Especialidad de Psicooncología, Instituto Nacional de Cancerología, México D.F., México
c Servicio de Psicooncología, Instituto Nacional de Cancerología, México D.F., México
d Subdirección de Medicina Interna, Instituto Nacional de Cancerología, México D.F., México
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Tabla 1. Descripción de los estudios consultados

La terapia cognitivo conductual (TCC) ha mostrado eficacia consistente en el bienestar psicológico del paciente oncológico. El objetivo del presente trabajo es realizar una revisión de la literatura reportada en MEDLINE, PsycINFO, CINAHL, Psychology and Behavioral Sciences Collection en el periodo de 2005 a 2010, sobre los efectos de la TCC en el paciente oncológico. Se incluyeron artículos de TCC en pacientes oncológicos en tratamiento o seguimiento, en los que la evaluación de los trastornos y/o objetivos terapéuticos fuera con base en instrumentos válidos y confiables y las intervenciones describieran las técnicas CC empleadas. Se identificaron 25 estudios originales, se observó consistencia respecto a los efectos benéficos de la TCC en indicadores de la calidad de vida como: depresión, ansiedad, insomnio, dolor, disfunción cognitiva y fatiga; así como manejo de obesidad y sobrepeso en pacientes en seguimiento. No se identificaron estudios realizados en México. Se recomienda realizar más estudios para incrementar la evidencia respecto los efectos principalmente a largo plazo y en poblaciones poco representadas en los estudios revisados.

Palabras clave:
Efectos; Terapia cognitivo conductual; Pacientes; Oncología; México

Cognitive behavioral therapy (CBT) has shown consistent efficacy in relation to improved psychological well-being of cancer patients. Objective: To review the literature reported in MEDLINE, PsycINFO, CINAHL, Psychology and Behavioral Sciences collection in the period from 2005 to 2010 on the effects of cBT in cancer patients. The articles covered the following criteria: Patients on any type or combination of medical treatment, or in follow-up period, evaluation of disorders and/or therapeutic targets based on valid and reliable instruments, and interventions that describe the techniques used CC. We identified 25 original studies, which are consistent with respect to the beneficial effects of CBT on various indicators of quality of life, inside of which is depression, anxiety, insomnia, pain, cognitive dysfunction and fatigue, as well as management of obesity and overweight in patients at follow-up. No studies conducted in Mexico. We recommend further studies to increase the evidence about the effects long term primarily in populations underrepresented in the studies reviewed.

Keywords:
Effects; Cognitive Behavioral Therapy; Patient; Oncology; Mexico
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Introducción

De acuerdo a Trull y Phares (2003)1, la terapia cognitivo conductual (TCC) es una alternativa psicoterapéutica, que recalca la función del pensamiento en la etiología y conservación de los problemas psicológicos. Las técnicas cognitivas conductuales modifican los patrones que contribuyen a los problemas de los pacientes; también pueden emplear principios del condicionamiento y el aprendizaje para modificar comportamientos problemáticos2.

Existen diversas variantes de TCC, éstas van unidas por la premisa de que los problemas psicológicos se derivan de patrones distorsionados del pensamiento, que influyen en el estado de ánimo y en la conducta de los pacientes, estos patrones exacerban y consolidan estos problemas3.

De acuerdo con Enright (1997)4, los elementos de la TCC son:

• Explicación y discusión detallada del modelo cognitivo conductual.

• Monitoreo y detección diaria de situaciones, pensamientos y sentimientos.

• Identificación de la relación entre pensamientos, sentimientos y comportamientos.

• Análisis de la evidencia de pensamientos y creencias.

• Entrenamiento en la modificación de pensamientos negativos.

• Modelamiento y modificación de conductas.

TCC en el paciente oncológico

La TCC en el tratamiento psicosocial en pacientes oncológicos, han mostrado efectos positivos más consistentes (Cwikel, Behar y Rabson-Hare, 2000)5.

Los objetivos de la TCC en cáncer se dividen en dos grupos: 1) Abordaje de problemas psicológicos asociados al diagnóstico, tratamiento, periodo de seguimiento y, 2) manejo de efectos secundarios del tratamiento oncológico como: náusea, vómito, dolor, insomnio, incontinencia y disfunción sexual2. La TCC ha mostrado eficacia disminuyendo niveles de estrés, ansiedad, depresión, dolor, fatiga, insomnio y promoviendo estrategias de afrontamiento más adaptativas en el paciente oncológico6-9.

El objetivo del presente trabajo fue revisar la literatura médica reportada en MEDLINE, PsycINFO, CINAHL, Psychology and Behavioral Sciences Collection y Mediclatina, en el periodo de 2005 a 2010.

Método

Los artículos incluidos cubrieron los siguientes criterios: 1) Pacientes en cualquier tipo o combinación de tratamiento oncológico, o en periodo de seguimiento. 2) Evaluación de los trastornos y/o objetivos psicoterapéuticos, con base en instrumentos válidos y confiables. 3) Descripción de las técnicas terapéuticas empleadas.

Resultados

De un total de 45 artículos en el periodo 2005-2010, se incluyeron 24 estudios de acuerdo a los criterios de inclusión: 90% de los estudios muestran algún tipo de efecto benéfico de la TCC, en diferentes indicadores. La mayor parte de los efectos más benéficos fueron observados en: depresión, ansiedad, trastornos del dormir, fatiga, dolor y estrés10-27; escasos estudios reportaron mejorías en el manejo de obesidad y sobrepeso de pacientes en seguimiento28, síntomas de menopausia29, imagen corporal, autoestima y sexualidad30, disfunción cognitiva31 y síntomas asociados32. el grupo de pacientes más representado fue de cáncer de mama. Los instrumentos más empleados fueron el HADS, BDI y BAI. La mayor parte de los artículos fueron identificados en el periodo de 2010. No se identificaron estudios realizados en México (tabla 1).

Discusión

Consistente con la literatura médica, previa depresión y ansiedad fueron las problemáticas más intervenidas10-17, seguida por el tratamiento de trastornos del dormir en poblaciones diversas, desde pacientes con enfermedad metastásica y en seguimiento18-21 y tratamiento de fatiga, mayormente en pacientes en periodo de seguimiento21-25. En relación a la combinación de la TCC con otras modalidades de intervención, su asociación con hipnosis muestra mejoras en la experiencia afectiva de las pacientes con cáncer de mama12, con ejercicio físico y la modificación de la dieta coadyuva en el control de peso, reducción de obesidad y sobrepeso28. Sin embargo, no se encontró evidencia asociada con ejercicio físico dirigido al control de fatiga, en comparación con el tratamiento estándar33. Finalmente, es relevante la necesidad de mayor evidencia en grupos de pacientes con enfermedad metastásica, aunque la escasa evidencia disponible indica algunos beneficios terapéuticos.

Conclusiones

La efectividad de la TCC en el paciente oncológico indica que los efectos positivos en esta población son significativos. Se recomienda emplear la TCC en aquellos pacientes con morbilidad psicológica, así como realizar más estudios para incrementar la evidencia respecto a los efectos a largo plazo y en grupos de pacientes poco representados. Los resultados de esta revisión se limitan a las bases de datos consultadas.

Financiamiento

No se recibió ningún patrocinio para llevar a cabo este artículo.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener conflicto de intereses.


* Autor para correspondencia:

Av. San Fernando n° 22, Colonia Sección XVI,

Delegación Tlalpan, C.P. 14080, México D.F., México.

Teléfono: 5628 0400, ext. 251.

Correo electrónico: psigalindo@yahoo.com.mx (O. Galindo-Vázquez).

Bibliografía
[1]
Trull TJ, Phares EJ..
Psicología clínica..
, 2003. p. 373-404 (México: Thomson),
[2]
Redd WH, Montgomery GH, DuHamel KN..
Behavioral intervention for cancer treatment side-effects..
[3]
Beck JS..
Terapia cognitiva: Conceptos básicos y profundización..
, 2000. p. 17-30 (México: Gedisa),
[4]
Enright SJ..
Cognitive behaviour therapy clinical applications..
, 314 (BMJ 1997), pp. 1811-1816
[5]
Cwikel J, Behar L, Rabson-Hare J..
A comparison of a vote count and a meta-analysis review of intervention research with adult cancer patients..
, 10 (Research on Social Work Practice 2000), pp. 139-158
[6]
Tatrow K, Montgomery GH..
Cognitive Behavioral Therapy Techniques for Distress and Pain in Breast Cancer Patients: A Meta-Analysis 2010..
, 29 pp. 17-27
[7]
Fawzy FI, Fawzy NW, Canada Al..
Psycho-educational intervention programs for patients with cancer. en: Baum A, Andersen BL, (eds.)..
Psychosocial interventions for cancer. , American Psychological Association (Washington, DC), pp. 2001
[8]
Fawzy FI, Fawzy NW..
Group therapy in the cancer setting..
, 45 (J Psychosomatic Research 1998), pp. 191-200
[9]
Grossarth-Maticek R, Eysenck HJ..
Creative novation behaviour therapy as a prophylactic treatment for cancer and coronary heart disease: Part I description of treatment..
, 29 (Behavioral Research and Therapy 1991), pp. 1-16
[10]
McKiernan A, Steggles S, Guerin S, Carr A..
A controlled Trial of Group cognitive Behavior Therapy for Irish Breast cancer Patients..
, 28 (J Psychosocial Oncology 2010), pp. 143-156
[11]
Hopko DR, Colman LK..
The impact of cognitive interventions in Treating Depressed Breast Cancer Patients..
Journal of Cognitive Psychotherapy. , 24 (An International Quarterly 2010), pp. 314-328
[12]
Schnur JB, David D, Kangas M, et al..
A randomized Trial of a cognitive-Behavioral Therapy and Hypnosis intervention on Positive and negative Affect During Breast Cancer Radiotherapy..
, 6 (J Clinical Psychology 2009), pp. 433-455
[13]
Moorey S, Cort E, Kapari M, et al..
A cluster randomized controlled trial of cognitive behaviour therapy for common mental disorders in patients with advanced cancer..
, 1-11 (Psychological Medicine 2008),
[14]
Hopko DR, Bell Jl, Armento M, et al..
Cognitive-Behavior Therapy for Depressed Cancer Patients in a Medical Care Setting..
, 39 (Behavior Therapy 2008), pp. 126-136
[15]
Pocino M, Luna G, Canelones P, et al..
La relevancia de la intervención psicosocial en pacientes con cáncer de mama..
, 4 (Psicooncología 2007), pp. 59-73
[16]
Greer JA, Park ER, Prigerson HG, et al..
Tailoring cognitive-Behavioral Therapy to Treat Anxiety Comorbid With Advanced Cancer..
[17]
Bellver A..
Eficacia de la terapia grupal en la calidad de vida y el estado emocional en mujeres con cáncer de mama..
, 4 (Psicooncología 2008), pp. 133-142
[18]
Espie CA, Fleming L, Cassidy J, et al..
Randomized Controlled Clinical Effectiveness Trial of Cognitive Behavior Therapy Compared With Treatment As Usual for Persistent Insomnia in Patients With Cancer..
, 26 (J Clinical Oncology 2008), pp. 4651-4658
[19]
Epstein DR, Dirksen SR..
Randomized Trial of a Cognitive-Behavioral Intervention for Insomnia in Breast Cancer Survivors..
, 34 (Oncology Nursing Forum 2007), pp. 51-59
[20]
Savard J, Simard S, Ivers H, et al..
Randomized Study on the Efficacy of Cognitive-Behavioral Therapy for Insomnia Secondary to Breast Cancer, Part I: Sleep and Psychological Effects..
, 23 (J Clinical Oncology 2005), pp. 6083-6096
[21]
Kwekkeboom KL, Abbott-Anderson K, Wanta B..
Feasibility of a Patient-Controlled Cognitive-Behavioral Intervention for Pain, Fatigue, and Sleep Disturbance in Cancer..
, 37 (Oncology Nursing Forum 2010), pp. 151-159
[22]
Goedendorp MM, Peters MEWJ, Gielissen MFM, et al..
Is Increasing Physical Activity Necessary to Diminish Fatigue During Cancer Treatment? Comparing Cognitive Behavior Therapy and a Brief Nursing Intervention with Usual Care in a Multicenter Randomized Controlled Trial..
, 15 (The Oncologist 2010), pp. 1122-1132
[23]
Cohen M, Fried G..
Comparing Relaxation Training and Cognitive-Behavioral..
[24]
Group Therapy for Women With Breast Cancer..
Research on Social Work Practice 2007..
, 17 pp. 313-323
[25]
Gielissen MFM, Verhagen CAHHVM, Bleijenberg G..
Cognitive behaviour therapy for fatigued cancer survivors: long-term follow-up..
, 97 (British J Cancer 2007), pp. 612-618
[26]
Gielissen MFM, Verhagen S, Witjes F, et al..
Effects of Cognitive Behavior Therapy in Severely Fatigued Disease-Free Cancer Patients Compared With Patients Waiting for Cognitive Behavior Therapy: A Randomized Controlled Trial..
, 24 (J Clinical Oncology 2006), pp. 4882-4887
[27]
DuHamel KN, Mosher CE, Winkel G, et al..
Randomized Clinical Trial of Telephone-Administered Cognitive-Behavioral Therapy to Reduce Post-Traumatic Stress Disorder and Distress Symptoms After Hematopoietic Stem-cell Transplantation..
, 28 (J Clinical Oncology 2010), pp. 3754-3761
[28]
Penedo FJ, Traeger L, Dahn J, et al..
Cognitive Behavioral Stress Management Intervention Improves Quality of Life in Spanish Monolingual Hispanic Men Treated for Localized Prostate Cancer: Results of a Randomized Controlled Trial..
, 14 (International J Behavioral Medicine 2007), pp. 164-172
[29]
Mefferd K, Nichols JN, Pakiz B, et al..
A cognitive behavioral therapy intervention to promote weight loss improves body composition and blood lipid profiles among overweight breast cancer survivors..
, 104 (Breast Cancer Res Treat 2007), pp. 145-152
[30]
Hunter MS, Coventry S, Hamed H, et al..
Evaluation of a group cognitive behavioural intervention for women suffering from menopausal symptoms following breast cancer treatment..
, 18 (Psycho-Oncology 2009), pp. 560-563
[31]
Narváez A, Rubiños C, Cortés-Funes F, et al..
Valoración de la eficacia de una terapia grupal cognitivo conductual en la imagen corporal, autoestima, sexualidad y malestar emocional (ansiedad y depresión) en pacientes con cáncer de mama..
, 1 (Psicooncología 2008), pp. 93-102
[32]
Ferguson RJ, Ahles TA, Saykin AJ, et al..
Cognitive-behavioral management of chemotherapy-related cognitive change..
, 16 (Psycho-Oncology 2007), pp. 772-777
[33]
Sherwood P, Given BA, Given CW, et al..
A cognitive Behavioral Intervention for Symptom Management in Patients With Advanced Cancer..
, 32 (Oncology Nursing Forum 2005), pp. 1190-1198
[34]
van Weert E, May AM, Korstjens I, et al..
Cancer-related Fatigue and Rehabilitation: A randomized controlled Multicenter Trial Comparing Physical Training Combined With Cognitive-Behavioral Therapy With Physical Training Only and With no Intervention..
, 90 (Physical Therapy 2010), pp. 1413-1425
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