Estrategias de cardioprotección en oncohematología pediátrica

Aproximadamente 60% de los niños con enfermedades neoplásicas reciben antraciclinas y se estima que el daño cardiaco por estos fármacos es superior a 57%. Se debe tomar en cuenta que los niños tienen mayor riesgo de cardiotoxicidad que los adultos; sin embargo la expectativa de curación en la población infantil hace imperativo disminuir las secuelas del tratamiento. Para ello se ha usado limitar la dosis de antracíclico, modificar el esquema de administración, uso de análogos antracíclicos menos tóxicos y el empleo de fármacos cardioprotectores. Cabe mencionar que limitar la dosis puede comprometer la curación y además, no existe efecto benéfico significativo al usar esquemas de infusión continua en comparación con administración en bolo. No existen estudios prospectivos comparativos en niños que aseguren que las formas pegiladas son menos cardiotóxicas; sin embargo, los estudios en adultos concluyen que conservan la eficacia con menor toxicidad. En estudios prospectivos en niños, el único fármaco que ha demostrado tener efecto cardioprotector, sin disminuir la efectividad es el dexrazoxane.

Approximately 60% of children with neoplasic diseases receive anthracyclines and the cardiac damage produced by these drugs is more than 57%. We should take into account that children have more risk of cardiotoxicity than adults; however, the expectation of cure in children makes it essential to reduce the treatment’s side effects. A limit to the dose of anthracyclines, modification of administration schedule, use of less toxic anthracyclines analogues and use of cardioprotective drug have been used. Limiting the dose can affect the cure and there is no benefit when continuous infusion schedules are com pared with bolus administration. The abscence of comparative and prospective studies in children to state that pegilated forms are less cardiotoxic; although, studies in adults have concluded they keep efficacy with less toxicity. In prospective studies in children, the only drug that has shown a cardio protective effect without decrease in efficacy is dexrazoxane.