Estrategias de cardioprotección en oncología de adultos

La cardiotoxicidad después de la terapia sistémica en pacientes con cáncer se divide en temprana y tardía. El mecanismo subyacente no es del todo comprendido; será distinto para quimioterapia, radioterapia o para las terapias blanco y el daño será diferente en la infancia o la vejez. La cardiotoxicidad varía ampliamente y se incrementa de manera muy importante en pacientes ancianos. El riesgo de insuficiencia cardiaca permanece durante el tratamiento y el seguimiento. El daño cardiaco puede presentarse como entidad subclínica, a manera de anormalidades cardiacas en pacientes previamente sanos que han sobrevivido al cáncer, o como una toxicidad clínica, definida con base en los síntomas de insuficiencia cardiaca confirmada por estudios diagnósticos. En este artículo veremos diferentes estrategias de cardioprotección en oncología y nuevos métodos de monitoreo de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo como el objetivo durante la quimioterapia y algunas terapias blanco, así como posibles opciones futuras de prevención o tratamiento de la cardiotoxicidad inducida por antraciclinas como el dexrazoxane que previene la generación de radicales libres. Es necesario realizar más investigación sobre los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina para revertir el daño cardiaco y sobre nuevos métodos diagnósticos para identificar pacientes con alto riesgo de insuficiencia cardiaca congestiva antes de que el daño cardiaco se presente.

The cardiotoxicity after sistemic therapy in cancer is divided into early and late. The mechanism underlying is not fully understood; it is different for chemotherapy, radiotherapy and the target therapy and the damage will be different between children and adults. The cardiotoxicity varies widely with a very important increase with advancing age. The risk of developing heart failure remains a lifelong treat and follows up. Heart damage may be present as either subclinical cardiotoxicity, which is the development of asymptomatic cardiac abnormalities in previously healthy survivors of cancer, or clinical toxicity, which is defined on the basis of symptoms of clinical heart failure confirmed by diagnostic tests. In this article we had a different cardioprotective strategy in oncology and new methods of monitoring left ventricular ejection fraction as an endpoint during chemotherapy or target therapy. Possible future treatment options for managing anthracycline induced cardiotoxicity include agents such as dexrazoxane that prevent oxygen-free radical generation. Further investigation is required into the use of angiotensinconverting enzyme inhibitors to redress cardiac damage and new methods of identifying patients at high risk of congestive heart failure before cardiac damage has occurred.