Introducción: Desde los inicios de la colonoscopia se han indicado dietas restrictivas sin evaluar su impacto de forma directa. Actualmente se recomienda 1 día de dieta baja en residuos (DBR). Su explicación, comprensión y tolerabilidad puede ser tediosa. Planteamos la hipótesis de que la dieta tiene un impacto despreciable adecuación de la preparación para la colonoscopia.

Métodos: Realizamos un ensayo clínico de no-inferioridad, multicéntrico, aleatorizado, de grupos paralelos y balanceado para el riesgo de mala preparación. Se incluyeron individuos del programa de cribado poblacional. Todos realizaron una preparación fraccionada usando PEG+ Asc 1L para colonoscopia de mañana. En caso de riesgo de mala preparación se añadió bisacodilo. Un grupo recibió instrucciones para un día de DBR y el otro no (DL). Se valoró la limpieza de retirada según la escala de Boston y de forma adicional durante la entrada. El margen de no inferioridad se estableció en un 5%. También se valoró la tolerabilidad de la dieta y parámetros de calidad y eficiencia de las exploraciones.

Resultados: Se analizaron 278 individuos asignados a DL y 275 a DBR. Ambos grupos fueron homogéneos. El 13,6% en DL y el 14,7% en DBR tenían riesgo de mala preparación. La adherencia a la solución evacuante fue similar y no hubo diferencias en cuanto su tolerabilidad (buena 67,8 vs. 67,9%). Se obtuvo una tasa de preparaciones adecuadas de 96,4% DL vs. 97,8% DBR (Dif 1,4 IC95% unilateral 4,12. RR 0,8, IC95% 0,54-1,18), demostrando la no-inferioridad. La dieta libre fue mejor tolerada (buena 94,7 vs. 83,2%, p < 0,001). No hubo diferencias en los tiempos de retirada, ni en la tasa de detección de adenomas, se adjuntan otros resultados destacables en la tabla. En el análisis multivariado la dieta no tuvo influencia en la preparación.

Conclusiones: No restringir la dieta no implica un riesgo aumentado de preparación inadecuada, permite un rendimiento similar, se tolera mejor y facilita la reprogramación.