EPIDEMIOLOGÍA, CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS, EVOLUCIÓN Y TRATAMIENTO EN UNA COHORTE DE PACIENTES CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL (EII) DE RECIENTE DIAGNÓSTICO: RESULTADOS DEL ESTUDIO MULTICÉNTRICO NACIONAL EPIDEMIBD DE GETECCU
1Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de La Princesa, IIS-IP, Universidad Autónoma de Madrid y CIBEREHD, Madrid. 2Grupo EpidemIBD de GETECCU. 3Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Clínico Universitario de Santiago, Santiago de Compostela. 4Servicio de Aparato Digestivo, Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (IMIBIC), Hospital Universitario Reina Sofía/Universidad de Córdoba, Córdoba. 5Servicio de Aparato Digestivo, Hospital de Galdakao-Usansolo, Vizcaya. 6Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín, Las Palmas de Gran Canaria. 7Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Mútua Terrassa y CIBEREHD, Terrassa. 8Servicio de Aparato Digestivo, Hospital San Pedro, Logroño. 9Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca. 10Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, IIS Aragón y CIBEREHD, Zaragoza. 11Servicio de Aparato Digestivo, Hospital General Universitario de Ciudad Real. 12Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario y Politécnico La Fe y CIBEREHD, Valencia. 13Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo. 14Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla e IDIVAL, Santander. 15Servicio de Aparato Digestivo, Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres. 16Servicio de Aparato Digestivo, Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona. 17Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Burgos. 18Servicio de Aparato Digestivo, Hospital General Universitario Morales Meseguer, Murcia. 19Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública, Universidad Autónoma de Madrid/IdiPaz y CIBERESP, Madrid.
Objetivos: i) Evaluar la incidencia de EII en España; ii) describir sus características al diagnóstico y a lo largo de la evolución; y iii) explorar el uso de distintos tratamientos en la era de los biológicos.
Métodos: Estudio prospectivo, multicéntrico, nacional. Se incluyeron pacientes adultos diagnosticados de EII, enfermedad de Crohn (EC), colitis ulcerosa (CU) o EII no clasificada (EII-nc) a lo largo de 2017 en las 17 CCAA españolas, y se seguirán durante 5 años tras el diagnóstico. Los tratamientos se agruparon en 5 categorías: mesalacina (oral o tópica), esteroides (intravenosos, orales o tópicos), inmunomoduladores (tiopurinas, metotrexato o ciclosporina), biológicos (anti-TNF, vedolizumab o ustekinumab) y cirugía.
Resultados: 3.-627 casos incidentes de EII diagnosticados durante 2017 procedentes de 111 centros que atienden a más de 23 millones de población adulta (aproximadamente el 50% de la población española) fueron registrados y formaron la cohorte incidente. La incidencia global (por 100.000 personas-año) de IBD fue 14,3: 6,5 en EC, 7,1 en CU y 0,7 en EII-nc. Durante una mediana de 10 meses de seguimiento, 33 (2,4%) de los pacientes con EC evolucionaron a fenotipos más graves, y 2 (0,01%) pacientes con CU a formas más extensas. La incidencia acumulada de los distintos tratamientos se muestra en la figura.
Incidencia acumulada de exposición a los distintos tratamientos en la enfermedad de Crohn (EC), colitis ulcerosa (CU) y enfermedad inflamatoria intestinal no clasificada (Ell-nc) a lo largo del seguimiento.
Conclusiones: La incidencia de EII en España es relativamente alta y similar a la observada en los países del Norte de Europa. Estos pacientes consumen una elevada cantidad de recursos diagnósticos y terapéuticos, más en la EC que en la CU. Un tercio de los pacientes son hospitalizados en el primer año tras el diagnóstico y más del 5% requieren cirugía. Esto subraya la importancia que tiene la EII en los sistemas sanitarios, que tienen que hacer frente al manejo de esta enfermedad tan compleja.
