REGISTRO EUROPEO DEL MANEJO DE H. PYLORI (HP-EUREG): ANÁLISIS DE TENDENCIAS TEMPORALES DE PRESCRIPCIÓN Y EFECTIVIDAD
1Hospital Universitario de La Princesa, Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS-IP), Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD), Universidad Autónoma de Madrid (UAM) y Asociación Española de Gastroenterología (AEG), Madrid. 2Department of Pancreatobiliary and upper GI diseases, Moscow Clinical Scientific Center, Moscow, Rusia. 3Gastroenterology Unit, AM DC Rogaska, Rogaska Slatina, Eslovenia. 4Agencia Sanitaria Costa del Sol, Marbella. 5Gastroenterology Unit, S. Orsola Malpighi Hospital, Bologna, Italia. 6Hospital Donostia/Instituto Biodonostia, Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Universidad del País Vasco (UPV/EHU), San Sebastián. 7Hospital de Valme, Sevilla. 8Medical Department, Central Hospital Ostfold, Fredrikstad, Noruega. 9Institute of Clinical and Preventive Medicine & Faculty of Medicine, University of Latvia, Riga, Letonia. 10Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo. 11Gastroenterology Unit, Henry Dunant Hospital, Athens, Grecia. 12Department of Gatsroenterology, Lithuanian University of Health Sciences, Kaunas, Lituania. 13Digestive Service, HM Sanchinarro, Madrid. 14Internal Diseases Department No. 1, National Medical University named after O.O. Bogomolets, Kyiv, Ucrania. 15Gastronterology Area, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli, Rome, Italia. 16Internal Medicine/Gastroenterology department, Hacettepe University Faculty of Medicine, Ankara, Turquía. 17Gastroenterology Unit, University of Leeds, Leeds, Reino Unido. 18Gastroenterology Unit, Ferencváros Policlinic, Budapest, Hungría. 19Instituto de Investigação e Inovação em Saúde, Universidade do Porto, and Ipatimup-Institute of Molecular Pathology and Immunology of the University of Porto, Porto, Portugal. 20Department of Gastroenterology, Rabin Medical Center, Tel Aviv University,Petach Tikva, Israel. 21Department of Medical Microbiology, Medical University of Sofia, Sophia, Bulgaria. 22Gastroenterology Unit, Timisoara Hospital, Timisoara, Rumanía. 23Department of Gastroenterology, Hepatology & Nutrition, CHU Charleroi, Charleroi, Bélgica. 24Gastroenterology Unit, University Hospital Merkur Polyclinic Nola, Zagreb, Croacia. 25Gastroenterology Unit, Hospital de Basel, Basel, Suiza. 26Department of Gastroenterology, Hepatology and Infectious Diseases, Otto-von-Guericke University Hospital, Magdeburg, Alemania. 27Department of Medicine, Zealand University Hospital, Copenhagen University, Dinamarca. 28Gastroenterology and Hepatology, Erasmus MC University, Rotterdam, Países Bajos. 29Medical Department, Clinical Center of Serbia Clinic for Gastroenterology and hepatology, University of Belgrade, Belgrade, Serbia. 30Internal Medicine, Herttoniemi Hospital, Helsinki, Finlandia. 31Gastroenterología, Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres y Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Madrid. 32Laboratoire de Bactériologie, Hôpital Pellegrin, Bordeaux, Francia. 33Department of Clinical Medicine, Trinity College Dublin, Dublin, Irlanda.
Introducción: Se desconoce el grado y el retraso de implementación de las recomendaciones científicas en práctica clínica así como el impacto potencial sobre el éxito erradicador.
Objetivos: Realizar un análisis de tendencia temporal de los tratamientos de primera línea en el Registro Europeo de H. pylori (Hp-EuReg).
Métodos: Extracción y análisis de los datos hasta diciembre de 2018 de primera línea siguiendo la metodología del Hp- EuReg. Todos los datos fueron sujetos a control de calidad, y se excluyeron aquellos casos con índice de calidad inferior al 0,9 (5% de los casos) o actualmente en seguimiento (5%). El periodo de evaluación fue 2013-2018.
Resultados: Para los análisis de tendencia se han incluido 21.786 pacientes naïve (59% mujeres, edad media 49 años). El uso de los tratamientos triples ha disminuido del 56% en 2013 a < 30% en 2018, siendo remplazados inicialmente por tratamientos cuádruples sin bismuto (secuencial o concomitante) y en los últimos 3 años por los cuádruples con bismuto (Pylera® o adición de bismuto a triple terapia estándar). Los datos detallados se muestran en la tabla. Del mismo modo, se ha identificado un aumento en la duración media de los tratamientos de 9,8 días en 2013 a 11,7 en 2018, y de la dosis diaria del inhibidor de la bomba de protones (tabla). Estos cambios han resultado en un aumento en la eficacia del 76% al 85%.
Conclusiones: La gastroenterología europea va incorporando progresivamente las recomendaciones científicas a la práctica clínica (reduciendo el uso de triples terapias y aumentando la duración del tratamiento y la dosis de IBP), con una subsecuente mejora en la eficacia global de aproximadamente el 10%.
