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Se ha documentado un único caso sobre su asociación con un tumor del aparato digestivo, en concreto un tumor del estroma gastrointestinal (GIST) de origen esofágico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presenta el caso de un varón de 57 años, ex bebedor y fumador importante, con alopecia areata (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>), por la que su dermatólogo le había prescrito tratamiento con prednisona en dosis de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día; presentó una respuesta parcial con discreto nacimiento de nuevos folículos pilosos después de 3 semanas de tratamiento farmacológico. El paciente acude al servicio de urgencias por presentar plenitud posprandial, vómitos, intolerancia alimentaria progresiva y pérdida ponderal de 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg en los últimos 10 días. La radiografía de tórax muestra un nivel hidroaéreo en la cámara gástrica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig2">fig. 2</a>A, flechas). Tras la colocación de una sonda nasogástrica con aspiración de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>l de contenido alimentario y bilioso, se realiza una endoscopia digestiva alta, en la que se pone de manifiesto una lesión yuxtapilórica excavada de 2,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro, de bordes sobreelevados, irregulares y duros, con una ulceración central profunda con coágulo fresco, que retrae y estenosa parcialmente el píloro (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig2">fig. 2</a>B). Las biopsias de dicha lesión fueron informadas de adenocarcinoma altamente indiferenciado y en la tomografía computarizada abdominal se observaron 5 lesiones ocupantes de espacio hepáticas de 1–4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de tamaño, compatibles con metástasis hepáticas, así como ascitis y engrosamiento difuso del peritoneo sin claros nódulos. Dada la mala tolerancia a la alimentación oral, se decidió realizar una intervención quirúrgica paliativa (gastroenteroanastomosis), con la intención de mejorar el estado nutricional del paciente de cara a recibir quimioterapia. Durante el procedimiento quirúrgico, se confirmó histológicamente la existencia de una carcinomatosis peritoneal difusa y el paciente falleció a los 15 días de la cirugía.</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las manifestaciones sistémicas en el cáncer gástrico derivadas de síndromes paraneoplásicos constituyen de manera excepcional la clínica inicial de la enfermedad. Las manifestaciones cutáneas más frecuentemente descritas son la queratosis seborreica difusa (signo de Leser-Trelat) y la acantosis nigricans, aunque ninguna de ellas es específica de la neoplasia gástrica. Otras manifestaciones paraneoplásicas comunicadas en relación con el cáncer gástrico son la anemia hemolítica microangiopática, la nefropatía membranosa, la poliarteritis nodosa y los síndromes de hipercoagulabilidad. El caso presentado se trata de la primera descripción de la asociación de la alopecia areata como manifestación inicial paraneoplásica de un cáncer gástrico. La aparición de cualquier entidad clínicamente sospechosa de naturaleza paraneoplásica, especialmente la acantosis nigricans y la queratosis seborreica, deben poner en marcha de inmediato una batería de estudios de cribado de enfermedades malignas digestivas, ya que muchas veces pueden ser la expresión inicial de la neoplasia sin la existencia de síntomas digestivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 680 "Ancho" => 980 "Tamanyo" => 151854 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Parches redondeados de pérdida de cabello con pelos en exclamación en los bordes compatible con alopecia areata.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 613 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 149176 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Nivel hidroaéreo en cámara gástrica (flechas). 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Carta al Director
Alopecia areata como presentación inicial paraneoplásica de un adenocarcinoma gástrico
Alopecia areata as clinical paraneoplastic onset of gastric cancer
Javier Molina Infante
, M.. Moisés Hernández Alonso, Elisa Martín Noguerol, B.. Belén Pérez Gallardo, Carmen Dueñas Sadornil
Autor para correspondencia
Unidad de Aparato Digestivo, Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres, España
Artículo
Este artículo está disponible en español
Alopecia areata como presentación inicial paraneoplásica de un adenocarcinoma gástrico
Javier Molina Infante, Moisés Hernández Alonso, Elisa Martín Noguerol, Belén Pérez Gallardo, Carmen Dueñas Sadornil
10.1016/j.gastrohep.2008.09.007Gastroenterol Hepatol. 2009;32:128-30