Enfermedades hepáticas

En el pasado congreso de la AGA se presentaron diversas novedades relacionadas con las enfermedades hepáticas. Con respecto a la hepatitis C destaca la eficacia y seguridad de eltrombopag, agonista oral del receptor de trombopoyetina, que induce un incremento significativo de la cifra de plaquetas en pacientes con trombopenia, lo que abre posibilidades terapéuticas evidentes. Un estudio de coste-eficacia sugirió que la estrategia más adecuada en el diagnostico y la profilaxis primaria de las varices esofágicas, es el tratamiento universal con betabloqueantes seguida del diagnóstico mediante cápsula endoscópica más betabloqueantes. La cuantificación de la apoptosis hepatocitaria, a través de la detección en plasma de citoqueratina-18, pudiera ser una herramienta que diferencie esteatosis simple de esteatosis con actividad inflamatoria en la enfermedad hepática por depósito de grasa, lo cual implica connotaciones pronósticas. Por último, la adición de la presencia de hiponatremia y ascitis incrementa la capacidad pronóstica de la puntuación MELD.

At the last congress of the American Gastroenterological Association, several advances related to liver disease were presented. In hepatitis C, the safety and efficacy of eltrombopag, an oral thrombopoietin receptor agonist that significantly increases platelet count in patients with thrombopenia, was reported, opening up evident therapeutic possibilities. A cost-efficacy study suggested that the most appropriate strategy in the diagnosis and primary prophylaxis of esophageal varices is universal treatment with beta blockers followed by diagnosis through capsule endoscopy plus beta-blockers. Quantification of hepatocyte apoptosis through plasma cytokeratin-18 detection may be a tool that might differentiate simple steatosis from steatosis with inflammatory activity in fatty liver disease, which has implications for prognosis. Lastly, the addition of the presence of hyponatremia and ascites, increases the prognostic ability of the model end-stage liver disease (MELD) score.