Consecuencia de los trastornos hipertensivos durante el embarazo (THE) sobre la salud cardiovascular de la mujer

Resumen

Las pacientes con trastornos hipertensivos del embarazo (THE) tienen mayor riesgo de complicaciones maternofetales y son la tercera causa de mortalidad materna. Hasta la fecha se conoce que las pacientes que sufren esta condición en el embarazo tienen mayor riesgo a futuro de eventos cardiovasculares (ECV). Nuestro objetivo fue reportar la incidencia de hipertensión nueva en el puerperio. Se realizó un estudio de cohorte en aquellas pacientes embarazadas de alto riesgo que realizaron una monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) entre las semanas 20-30. Se dividió a las pacientes, de acuerdo con los valores de la MAPA, en normotensas (NT) e hipertensas gestacionales (HTG), excluyendo aquellas con hipertensión arterial (HTA) crónica, y se siguieron hasta la finalización del embarazo, con una evaluación en el puerperio posterior a los 3 meses. Las pacientes con THE (39%) tuvieron mayor incidencia de preeclampsia y de recién nacidos con bajo peso y pretérmino. Se analizaron 177 embarazadas para el resultado primario. El 33,3% de aquellas con HTG vs el 17,2% de las NT (p = 0,014) reportaron HTA nueva. El OR de tener nueva HTA fue de 2,3 (IC 95%: 1,20-4,77) para aquellas con HTG. Como conclusión, las pacientes con HTG evaluadas por MAPA entre 20-30 semanas tienen más riesgo de desarrollar HTA nueva en el puerperio, por lo que requieren un seguimiento y un control más cercano para evitar complicaciones cardiovasculares a futuro.

Abstract

Patients with hypertensive disorders of pregnancy (HDP) are at increased risk of maternal-fetal complications and represent the third leading cause of maternal mortality. To date, it is known that women experiencing this condition during pregnancy have a higher future risk of cardiovascular events (CVD). Our objective was to report the incidence of new-onset hypertension in the postpartum period. We conducted a cohort study in high-risk pregnant patients who underwent ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) between weeks 20-30. Patients were categorized as normotensive (NT) or gestational hypertensive (GH), excluding those with chronic hypertension, and were followed until the end of pregnancy with a postpartum assessment after 3 months. Patients with HDP (39%) had a higher incidence of preeclampsia and newborns with low birth weight and preterm birth. A total of 177 pregnant women were analyzed for the primary outcome. Among those with GH, 33.3% vs 17.2% of NT (P = .014) reported new-onset hypertension. The odds ratio for developing new-onset hypertension was 2.3 (95% CI: 1.20-4.77), for those with GH. In conclusion, pregnant patients with GH assessed by ABPM between 20-30 weeks are at higher risk of developing new-onset hypertension in the postpartum period, emphasizing the need for closer monitoring and control to prevent future cardiovascular complications.