Consecuencias clínicas de la fibrosis miocárdica en la cardiopatía hipertensiva

La hipertensión arterial provoca una serie de cambios en la composición del tejido cardíaco que dan lugar al remodelado estructural del miocardio. El remodelado estructural es la consecuencia de un número de procesos patológicos, mediados por factores mecánicos y neurohormonales, y citoquinas que afectan al compartimento cardiomiocitario y no cardiomiocitario del corazón. Uno de dichos procesos está relacionado con la disrupción del equilibrio entre la síntesis y la degradación de las moléculas de colágeno tipo I y tipo III, lo que da lugar a una excesiva acumulación de fibras de colágeno tipo I y III en el espacio intersticial y perivascular del miocardio. La relevancia clínica de la fibrosis miocárdica radica en que contribuye al incremento del riesgo cardíaco de los pacientes con cardiopatía hipertensiva. Esta revisión está centrada en las consecuencias clínicas de la fibrosis miocárdica hipertensiva. Además se considerarán los métodos no invasivos para su diagnóstico y las principales estrategias terapéuticas que facilitan su reducción.

Changes in the composition of cardiac tissue develop in arterial hypertension and lead to structural remodeling of the myocardium. Structural remodeling is the consequence of a number of pathologic processes, mediated by mechanical, neurohormonal and cytokines factors that occur in the cardiomyocyte and the non-cardiomyocyte compartments of the heart. One of these processes is related to the disruption of the equilibrium between the synthesis and degradation of collagen type I and III molecules. This causes an excessive accumulation of collagen type I and III fibers in the interstitium and the perivascular regions of the myocardium. The clinical relevance of myocardial fibrosis is that it might contribute to increased cardiac risk of patients with hypertensive heart disease. This revision focuses on the clinical consequences of hypertensive myocardial fibrosis. In addition, non-invasive methods for the diagnosis of cardiac fibrosis and the therapeutic strategies aimed at promoting its reduction will be also considered.