Control de factores de riesgo en prevención secundaria en pacientes con cardiopatía isquémica

Fundamento y objetivo

Evaluar el grado general de consecución de objetivos de control de los factores de riesgo en prevención secundaria de los pacientes que han tenido un episodio coronario y son seguidos en Atención Primaria.

Pacientes y método

Estudio descriptivo, transversal y multicéntrico con inclusión mediante muestreo consecutivo de los primeros 5 pacientes que acudieron a consulta y habían tenido un episodio coronario en un período previo de 6 meses a 10 años. Los objetivos de control fueron: presión arterial inferior a 140/90 mmHg en población general e inferior a 130/85 mmHg en diabéticos, colesterol de las lipoproteínas de baja densidad (c-LDL) inferior a 100 mg/dl y no ser fumador.

Resultados

Se incluyó a 8.817 pacientes (varones el 73,7%) con una media (desviación estándar) de edad de 65,4 (10,3) años. El 76,6% eran hipertensos, el 73,4% dislipémicos y el 32,7% diabéticos. El 60,2% alcanzó el objetivo de presión arterial, el 26,3 % alcanzó el objetivo de c-LDL inferior a 100 mg/dl y el 11,4% siguió fumando. Cumplió la totalidad de las recomendaciones el 16,4%. Los factores relacionados de forma independiente con un buen control fueron la menor edad, el sexo masculino, el ingreso por síndrome coronario agudo sin elevación del ST (odds ratio [OR]: 1,39; intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,01-1,93; p = 0,04) o para revascularización (OR: 1,37; IC del 95%: 1,12-1,67; p=0,002), tener enfermedad arterial periférica (OR: 1,43; IC del 95%: 1,11-1,84; p=0,005) y que los objetivos planteados por los médicos fueran adecuados (OR: 1,90; IC del 95%: 1,48-2,44; p<0,0001). El control fue peor en los pacientes hipertensos o dislipémicos.

Conclusiones

El control general de los factores de riesgo en prevención secundaria de la enfermedad coronaria se consigue en 1 de cada 6 pacientes atendidos en Atención Primaria.