El cumplimiento terapéutico con irbesartán. Influencia en la variabilidad de la presión arterial en el tratamiento de la HTA leve-moderada

Objetivo

Analizar la influencia del cumplimiento terapéutico de la hipertensión arterial (HTA), en la variabilidad de la presión arterial (PA) mediante monitorización ambulatoria (MAPA), tras tratamiento con irbesartán.

Ámbito

Atención Primaria.

Diseño

Estudio prospectivo.

Sujetos

Ciento un individuos con HTA leve-moderada cuya MAPA inicial presentó PA sistólica (PAS) y PA diastólica (PAD) medias diurnas > 140 y/o 90 mmHg.

Mediciones

Se realizó MAPA (Spacelabs 90207) al inicio y tras 8 semanas. Recibieron 2 visitas domiciliarias por sorpresa (4 y 8 semanas), con recuento de hipotensores y medición de PA. Se prescribió irbesartán 150 mg/día, duplicándose al mes si la PA no estaba controlada. Se calculó el índice de variabilidad (IV) = magnitud de la media de desviaciones estándar en cada parámetro (PAS, PAD, presión arterial media [PAM]) y cada período (global, diurno, nocturno). Se comparó el IV inicial y final según el porcentaje de cumplimiento (PC) por grupos: GA = PC < 80 %, GB = PC < 80 %-90 % y GC= PC > 90 % (PC = comprimidos presumiblemente consumidos/comprimidos que debiera haber consumido ´ 100).

Resultados

Finalizaron 91 individuos (edad media: 55,6 (10) años) (n: GA=20, GB = 20, GC = 51). El IV inicial y final del GC fue para PAS-24 horas y PAS-diurna de 14,6 (3) y 13 (3) (p < 0,05) y 13,5 (3) y 12,1 (3) (p < 0,05), respectivamente, con descensos significativos. Los IV de PAS, PAD y PAM por períodos y en GA, GB y resto del GC no presentó modificaciones significativas.

Conclusiones

La variabilidad de la PAS global y diurna disminuye significativamente al obtener un PC superior al 90 % en el tratamiento con irbesartán.

Objective

To analyze the influence of therapeutic compliance of hypertension on the blood pressure (BP) variability by means of ambulatory monitoring (ABPM) after therapy with irbesartan.

Setting

Primary Care.

Desing

Prospective study.

Subjects

One hundred individuals with light-severe hypertension whose initial ABPM had mean diurnal systolic BP (SBP) and diastolic BP (DBP) values > 140 and/or 90 mmHg.

Measurements

ABPM (Spacelabs 90207) was performed at the beginning and the after 8 weeks. Subjects received two unexpected domiciliary visits (4 and 8 weeks) with count of blood pressure lowering drugs and measurement of BP. Irbesartan was prescribed 150 mg/daily, doubling the dose at one month if BP remained uncontrolled. The variability index (VI) was calculated = value of the mean of standard desviation for each parameters (SBP, DBP, mean blood pressure [MBP]) and each period (global, diurnal, nocturnal). The initial and final VI were compared according to the percentage of compliance (CP) by groups; GA = PC < 80 %, GB = PC < 80%-90%, and GC = PC > 90% (PC = presumably consumed pills/pills that should have been consumes ´ 100).

Results

Ninety-one individuals arrived at the end of the study (mean age: 55.6 (10) years) (n: GA = 20, GB = 20, GC = 51). The initial and final VI for GC for 24 h SBP and diurnal SBP 14.6 (3) and 13 (3) (p < 0.05) and 13.5 (3) and 12.1 (3) (p < 0.05), respectively, with significant decreases. The VI for SBP, DBP and MBP for periods and GA, GB and the remaining of GC did not show significant changes.

Conclusions

Variability of global and diurnal SAP significantly decreases when a PC higher that 90 % in treatment with irbesartan is obtained.