Estudio “Objetivo Kontrol”: inercia terapéutica en hipertensión arterial. Diseño y metodología

Resumen

Introducción

En la actualidad, únicamente el 40% de los hipertensos tratados mantienen cifras tensionales dentro de los límites recomendados por las guías de práctica clínica. La inercia terapéutica (IT) es uno de los problemas para alcanzar un buen control de la presión arterial, y se desconoce en gran medida los factores que influyen en ella.

Objetivos

elaborar y validar un cuestionario para medir la IT en el control de la HTA e identificar factores relacionados con la organización sanitaria que faciliten o prevengan la IT.

Métodos

En la elaboración del cuestionario se utilizarán técnicas cualitativas (revision de la literatura, informantes clave, grupos de discusión, análisis semiológico de la discussion y extracción de ítems). Posteriormente, mediante técnicas cuantitativas, se validará el cuestionario en un trabajo de campo, comparando la puntuación obtenida en el cuestionario con la medida directa de la IT obtenida a partir de las historias clínicas de pacientes (validez de criterio). Simultáneamente se identificarán factores asociados a la IT, en particular en aspectos del paciente, del médico, de enfermería y del tiempo dedicado a la consulta.

Conclusiones

El producto principal de este estudio será un instrumento que ayude a medir el grado de IT del médico y a conocer qué factores del paciente, del médico y de su entorno contribuyen a producir en el médico la intención de actuar o no frente a un fracaso terapéutico. La principal limitación del estudio dependerá de en qué medida un test autoaplicable sobre conocimientos teóricos y juicios de valor sobre situaciones clínicas concretas pueda ser un reflejo fiable de la actuación clínica en circunstancias reales.

Abstract

Introduction

Only 40% of persons treated for arterial hypertension (AHT) currently maintain blood pressure levels within the limits recommended by clinical practice guidelines. Treatment inertia (TI) is one of the problems in achieving good blood pressure control, however the factors influencing TI are largely unknown.

Objectives

To develop and validate a questionnaire to measure TI in controlling AHT and to identify factors related with the organization of healthcare that facilitate or prevent TI.

Methods

Qualitative techniques (literature review, key informants, discussion groups, subsequent semiologic analysis of the discussion and extraction of items) were used in developing the questionnaire. Quantitative techniques were then used to validate the questionnaire in fieldwork, comparing the score obtained on the questionnaire with the direct measurement of TI obtained from clinical histories of patients (criterion validity). At the same time, factors associated with TI were identified, in particular, aspects related with the patient, physician, nursing staff and time devoted to the medical consultation.

Conclusions

The main product of this study will be an instrument that helps to measure the physician's degree of TI and to determine what factors related with the patient, physician and setting help produce the physician's intention to act or not when faced with treatment failure. The main study limitation will depend on the extent to which a self-completed test on theoretical knowledge and value judgments about specific clinical situations can reliably reflect clinical actions in real circumstances.