Evolución del control de la hipertensión arterial en España. Resultados del estudio Controlpres 2001

El objetivo del estudio Controlpres 2001 ha sido estimar la tasa de control de los hipertensos tratados en Atención Primaria en el ámbito de todo el territorio peninsular español mediante un estudio observacional en una muestra de 3.085 hipertensos esenciales (50,7 % hombres, 49,3 % mujeres), de edad media 63 ± 7,6 años (entre 21 y 99 años), atendidos por 199 médicos de Atención Primaria (64 % centros de salud, 36 % ambulatorios no jerarquizados). De los 2.988 (96,9 %) hipertensos en tratamiento farmacológico, únicamente el 28,8% presentaba control estricto de presión arterial (PA < 140/90 mmHg), tasa que llegaba al 48,0% si se incluían como controlados los pacientes con cifras de PA ??140/90 mmHg. Al analizar por separado el control de los dos componentes de presión se observó que sólo el 32,2 % de los hipertensos alcanzaba el control estricto de presión arterial sistólica (PAS) (50,9 % si se consideraban controlados los pacientes con PAS ??140 mmHg), mientras que el control estricto de presión arterial diastólica (PAD) (< 90 mmHg) se observó en el 60,4 % de los hipertensos en tratamiento farmacológico (79,3 % si se consideraban controlados los pacientes con PAD ?90 mmHg). La mayoría de pacientes no controlados recibían monoterapia antihipertensiva (65 %) y el 35 % estaban siendo tratados con diversas asociaciones de antihipertensivos. En el 88 % de los hipertensos no controlados no se adoptó ningún tipo de medida encaminada a optimizar tal control. En conclusión, el control de PA se consigue entre el 28,8 % (PA < 140/90 mmHg) y 48,0 % (PA ??140/90 mmHg) de los hipertensos tratados en el ámbito de la Atención Primaria en España, al tiempo que se constata la mayor dificultad de controlar la PAS en una población hipertensa de edad avanzada. La mayoría de los pacientes están tratados en régimen de monoterapia, y entre los no controlados el médico español tiende a adoptar una actitud conservadora sin instaurar modificaciones terapéuticas encaminadas a optimizar el control de presión. En cualquier caso, la tasa de control ha mejorado de manera relevante en los últimos 6 años a un ritmo superior al del resto de países europeos.

The aim of the Controlpres 2001 study was to estimate blood pressure control rates among hypertensive patients cared and treated by general practitioners in Spain. This observational study was performed in a sample of 3,085 essential hypertensive patients (50.7% men, 49.3% women) with a mean age of 63 ± 7.6 years (range: 21 to 99 years), cared by 199 general practitioners. Among 2,988 (96.9% of all patients) hypertensive patients on pharmacological treatment only 28.8% achieved strict blood pressure control (BP < 140/90 mmHg). This rate increased to 48.0% when patients with BP ??140/90 mmHg were also considered controlled. The separate analysis of blood pressure control regarding the two BP components showed that only 32.2% of patients achieved strict systolic blood pressure control (50.9% when patients with SBP ??140 mmHg were also considered controlled). Strict diastolic blood pressure control (DBP < 90 mmHg) was achieved in 60.4% of treated patients (79.3% when patients with DBP ??90 mmHg were also considered controlled). Most uncontrolled patients were being treated with monotherapy strategies (65%) and only 35% were treated with combinations of two or more antihypertensive drugs. In the great majority of uncontrolled patients (88%) no measures were taken to optimize pharmacological treatment. In conclusion, blood pressure control is achieved between 28.8% (BP < 140/90 mmHg) and 48.0% (BP ??140/90 mmHg) of all hypertensive patients treated by general practitioners in Spain. This insufficient rate is essentially due to the difficulty in controlling systolic blood pressure in the old population of hypertensive patients cared by Primary Care physicians. Despite the inadequate blood pressure control monotherapy strategy is maintained in most patients and Spanish physicians do not tend to adopt more aggressive attitudes to improve blood pressure control. Nevertheless, blood pressure control rate has substantially improved during the past six years in a faster way thant other European countries.