Farmacoeconomía de olmesartán en combinaciones a dosis fijas para el tratamiento de la hipertensión arterial

Resumen

La hipertensión arterial constituye uno de los principales factores de riesgo por su elevada prevalencia y riesgo de complicaciones. Se ha progresado en la inercia clínica de la enfermedad, aunque el control de la presión arterial sigue siendo mejorable en colectivos específicos. La farmacoeconomía es una aplicación de la economía de la salud que nos permite conocer cuál es la eficiencia de las diferentes alternativas terapéuticas utilizables para tratar la hipertensión. Los antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA II) han demostrado ser fármacos antihipertensivos efectivos y seguros, aunque la comparación entre los diferentes ARA II presenta resultados contradictorios. Olmesartán medoxomilo es un fármaco eficaz y bien tolerado, similar o ligeramente más eficaz que otros ARA II, tanto en monoterapia como en combinación fija (doble o triple).

La hipertensión arterial no diagnosticada o no tratada es la principal causa de disminución de la efectividad y eficiencia en situación de práctica clínica habitual; su tratamiento requiere desarrollar estrategias basadas en análisis de coste-eficiencia, para reducir los costes sanitarios y maximizar los resultados. Los escasos estudios publicados sugieren que olmesartán en monoterapia, en comparación con otros ARA II, reduce de forma similar o superior el riesgo cardiovascular y las complicaciones a un menor coste. La terapia combinada con 2 o 3 antihipertensivos también parece tener un perfil de costeefectividad favorable, a pesar de que el coste del tratamiento es mayor. Cabe destacar la escasez de datos de coste-efectividad sobre el uso de dosis fijas de ARA II en general y de olmesartán en particular en terapias de combinación.

Abstract

Hypertension is a major risk factor due to its high prevalence and the risk of complications. Clinical inertia has been reduced, although blood pressure control could still be improved in certain specific groups. Pharmacoeconomics is an application of health economics that can be used to determine the efficiency of the various therapeutic alternatives available to treat hypertension. Angiotensin II receptor antagonists (ARA II) have been shown to be safe and effective hypotensive drugs, although comparisons among the distinct ARA II have yielded contradictory results. Olmesartan medoxomil is an effective and welltolerated drug with similar or slightly superior efficacy to other ARA II, both in monotherapy and in fixed-dose double- or triple-combination therapy.

Undiagnosed or untreated hypertension is the main cause of reduced effectiveness and efficiency in routine clinical practice; treatment requires the development of strategies based on cost-efficiency analyses to reduce health costs and optimize results. The few published studies suggest that olmesartan monotherapy produces a similar or greater reduction in cardiovascular risk and complications than other ARA II and at a lower cost. Combination therapy with two or three antihypertensive agents also seems to have a favorable cost-effectiveness profile, even though the cost of treatment is higher. Importantly, in combination therapies, there is a scarcity of cost-effectiveness data on the use of fixed-doses of ARA II in general and of olmesartan in particular.